Лакунарная ангина и острый тонзиллит

Содержание:

• Причины и факторы риска
• Симптоматика заболевания
• Какие могут быть осложнения?
• Диагностика
• Как и чем лечить заболевание?
• Народные методы
• Общие рекомендации
• Для профилактики

Ангина (острый тонзиллит) — заболевание инфекционного генеза, проявляющееся местными воспалительными явлениями в виде поражения лимфаденоидного глоточного кольца. Лакунарная ангина — воспаление миндалин, а именно — лакун, и распространение гнойного налета на всю поверхность мягкого неба.

Течение болезни, как правило, более сложное, нежели при фолликулярной ангине. При отсутствии своевременной терапии заболевание грозит неприятными последствиями, особенно — для детей.

Эпидемиология

Лакунарная ангина более распространена в детском (дошкольном, школьном) возрасте — 5-12 лет. У взрослых (35-45 лет) и подростков чаще встречается в сочетании с другими видами острого тонзиллита, а также в форме вялотекущего хронического процесса.

Из 1000 пациентов, обратившихся к врачу с болью в горле, более, чем у 50%, встречается именно этот тип ангины.

Причины возникновения

Лакунарная ангина — инфекционное заболевание, для развития которого необходимо проникновение патогенных микроорганизмов в ткани глотки и миндалин.

Наиболее часто возбудителями ангины становятся бактериальные агенты:

• стафилококки;
• бета-гемолитические стрептококки (группы А);
• реже — менингококки и пневмококки;
• гемофильная палочка;
• возбудитель брюшного тифа, сибирской язвы (чрезвычайно редко);
• клебсиелла.

Среди вирусных инфекций приводить к развитию лакунарной ангины могут аденовирусы, иногда — энтеровирусы. Внедрение возбудителей может произойти воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле), при контакте с игрушками, предметами гигиены, через потребление в пищу зараженных продуктов.

Иногда инфекция проникает из других патологических очагов организма — ран, ссадин, после хирургических манипуляций, из воспалившихся внутренних органов, кариозных зубов, гайморовых пазух лимфогенным, гематогенным путями.

[tip]Определяющим фактором в появлении болезни становится состояние иммунной системы: зачастую ангина возникает у ребенка или взрослого с ослабленным здоровьем, что бывает после тяжелого инфекционного заболевания (грипп, ОРВИ, скарлатина, дифтерия и т.д.).[/tip]

Некоторые системные нарушения в организме также «подрывают» иммунитет, что становится причиной возникновения ангины. К ним относятся аллергические состояния, болезни нервной системы, туберкулез, ревматизм, системную красную волчанку, сахарный диабет, заболевания крови, легких.

Факторы риска

Факторами риска, способствующими развитию ангины в результате активного размножения бактерий, покрывающих слизистые оболочки, могут быть:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• сильное переохлаждение;
• перепады температурного режима;
• плохое питание, нехватка витаминов;
• травмы миндалин;
• стрессы.

Хроническая лакунарная ангина у взрослых появляется при постоянном раздражении слизистых оболочек табачным дымом, частом принятии алкоголя, при дыхании, преимущественно, через рот (например, при гайморите), у детей — в случае недостаточного или неполного лечения острого процесса.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период ангины зависит от типа ее возбудителя, чаще всего составляя 1-2 дня. Признаки заболевания нарастают стремительно, иногда — за пару часов.

Общими симптомами, составляющими клиническую картину, являются:

• повышение температура тела (до 39 градусов);
• озноб;
• недомогание;
• слабость;
• нарушения сна;
• апатия;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• уменьшение работоспособности;
• вялость;
• иногда — боли в сердце, суставах.

В горле отмечаются неприятные ощущения, першение, боль при глотании и в покое, чувство «комка». Близлежащие лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах, в большинстве случаев оставаясь мягкими, но болезненными при пальпации, не спаянными с окружающими тканями. Возможно покраснение области верха шеи, гипертермия кожи.

Такие гнойники могут сливаться между собой, а также приводить к покрытию налетом всей поверхности миндалин. Если попытаться снять налет, он легко удаляется, без признаков повреждения тканей и кровотечений.

Процессы могут протекать как с одной стороны, так и в обеих миндалинах. Общая продолжительность ангины — 5-9 дней. У детей острая форма заболевания проходит в более тяжелой форме, нередко сопровождаясь приступами удушья, судорогами, рвотой и тошнотой, болями в животе и области желудка, диареей.

Хроническая лакунарная ангина — следствие невнимательного отношения к здоровью, а также низкого иммунитета. Она может развиваться без температуры и со значительно меньшей выраженностью симптомокомплекса, обостряясь по мере влияния провоцирующих факторов.

Последствия от ангины

Ангина требует обязательного обращения к специалисту, особенно, если заболевает ребенок.

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение бронхита и даже пневмонии. Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто — с осложнением прочими видами тонзиллита, фарингитом.

Последствия такого явления очень опасны — воспаления почек (пиелонефриты, гломерулонефниты), ревматизм, артриты, миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, сепсис.

Чрезвычайно тяжело проходит ангина, вызванная дифтерийной палочкой (дифтерия), при отсутствии лечения приводящая к смерти больного.

Диагностирование

Постановку диагноза проводит ЛОР-врач. При осмотре больного (фарингоскопия) отмечаются характерные признаки ангины (налет и гнойники на миндалинах, припухлость, гиперемия мягкого неба, увеличенные лимфатические узлы).

Острая лакунарная ангина проявляется и изменением лабораторных показателей крови — значительным увеличением количества лейкоцитов, ускорением СОЭ, лимфоцитозом. Для исключения заражения дифтерией выполняется мазок из зева, а также биохимический анализ крови (на С-реактивный белок).

Материал, полученный при заборе мазка, направляется на бактериологический посев (помещение в питательную среду для культивирования колоний возбудителя болезни, а также вычисление его чувствительности к антибиотикам). Современными методами быстрого выявления причины ангины являются анализ методом ПЦР (определение ДНК микроорганизмов) или мгновенные антигенные тесты.

Дифференцируют лакунарную ангину с фолликулярной, с фарингитом и болью в горле при ОРВИ, инфекционным мононуклеозом.

Лечение лакунарной ангины

При тяжелом течении болезни у ребенка его могут поместить в стационар.

В остальных случаях лечение проводится дома согласно предписаниям врача. Терапия лакунарной ангины включает следующие методы:

• Антибактериальные препараты (до 7 дней). В зависимости от тяжести заболевания назначают пенициллины, макролиды (спирамицин, амоксиклав, флемоксин, сумамед) или цефалоспорины (цефалексин, супракс, цефтриаксон).
• НПВП (ибупрофен, ибуклин, вольтарен) — при сильной боли и выраженной гиперемии, отеке и увеличении лимфоузлов, а также для снижения лихорадки.
• Жаропонижающие средства (амидопирин, аспирин, парацетамол, детский нурофен, эффералган, панадол).
• Антигистаминные препараты (чаще всего, назначаются детям при сильном отеке глотки) — супрастин, тавегил, димедрол, диазолин.
• Растительные препараты против тонзиллита (тонзилгон, тонзилотрен).
• Иммуностимуляторы местного действия — (ИРС-19, рибомунил).
• Поливитаминные комплексы для активизации иммунитета.
• По окончании курса лечения обязательно назначаются иммуномодуляторы — (амиксин, иммунал, имудон, полиоксидоний, полудан).
• При вирусной природе ангины — противовирусные средства (циклоферон, ингаверин, арбидол, препараты интерферона).

Местное лечение

Местное лечение лакунарной ангины заключается в применении средств:

• Полоскания (для удаления микробов) растворами антисептиков (фурацилин, орасепт, борная кислота, перекись водорода, нитрофурал, риванол, элюдрил, мирамистин), настоями шалфея и коры дуба, раствором соды и соли (по 1 ч.л. на 200 мл. воды), йоксом для полоскания.
• Смазывание глотки люголем для обеззараживания миндалин.
• Применение ингаляторов для горла 4-5 дней (фузафунжин, ингалипт, каметон, йокс, гексарал, биопарокс, тантум-верде).
• Таблетки для рассасывания с целью уменьшения боли, для антисептического действия (лизобакт, себедин, амбазон, грамицидин, фарингосепт, фалиминт, стрепсилс).
• После нормализации температуры — водочные компрессы на область шеи, лечение микротоками, УВЧ.

Операция

При хронической лакунарной ангине врач порекомендует пройти следующие процедуры:

• лечение аппаратом «Тонзилор» — воздействие на миндалины при помощи ультразвука и вакуумного приспособления, за счет чего гной из пораженной области «откачивается», зона промывается, а воспаление, отек и боль уменьшаются;
• хирургическая или лазерная лакунотомия — рассечение окружающих лакуны тканей, создание условий для их полного срастания с целью предотвращения скопления гноя;
• тонзилэктомия — полное удаление миндалин, применяется при длительном и безуспешном консервативном лечении.

Лечение народными методами

При любой ангине народные целители советуют принимать внутрь мед, пить чай с малиной, есть клюкву, бруснику, лимоны, поскольку эти продукты — источники необходимого в острый период витамина С.

Популярны и другие способы лечения ангины:

1. Размять траву молодой полыни, привязать к области горла на ночь, закрепив пленкой, теплой тканью. Утром боль в горле уменьшится.
2. Смешать сок алоэ, каланхоэ и мед в равных частях. Накрутить бинт на ложку (на обратную сторону), смочить его в приготовленном средстве, обильно смазать миндалины. Курс лечения — 7 дней.
3. Для полоскания горла хорошо подходит жидкость, слитая с чайного гриба, а также спиртовая настойка зверобоя или календулы (40 капель на стакан воды), слабый раствор лимонной кислоты,
4. Внутрь рекомендуется ежедневно принимать настой цветков липы, тысячелистника, ромашки, корня аира.
5. Каждый день пьют по 20 капель настойки прополиса, разведенной водой, а также мумие (согласно инструкции).

Образ жизни и рекомендации

Важно давать больному пить как можно больше жидкости, особенно в острый период для предотвращения интоксикации организма. Для такой цели подойдут чистая вода, минеральная вода без газа, витаминизированное питье (настои, отвары, морсы, соки, компоты). Питание — щадящее, приготовленное на пару или отварное, богатое витамином С, витаминами группы В.

При высокой температуре показан постельный режим. Воздух в помещении должен быть оптимальным по уровню влажности, теплым, чистым, для чего комната больного регулярно проветривается. Необходимо помнить о контагиозности ангины, поэтому желательно оградить детей и взрослых с ослабленным здоровьем от больного.

Профилактика

Не следует пить или есть слишком холодную пищу. Во избежание переохлаждения в холодное время года нужно тепло одеваться, защищая голову и шею, а также избегать сквозняков.

И все же, основное правило — укрепление иммунитета, для чего нужно:

• правильно питаться;
• закаливаться;
• заниматься спортом;
• вести здоровый образ жизни.