Острый, хронический фарингит

Содержание:

• Классификация видов
• Причины заболевания
• Какие бывают симптомы?
• Последствия
• Как производится диагностирование?
• Как лечить фарингит?
• Рекомендации
• Народная медицина
• Профилактика фарингита

Фарингит — воспаление слизистой оболочки, а также лимфоидной ткани глотки. При остром фарингите наблюдается разлитое воспаление, проявляющееся в форме самостоятельного заболевания или сопутствующее другим ЛОР-болезням. Если раздражители и провоцирующие факторы длительно не устраняются, острый фарингит переходит в хронический, который часто сочетается с поражением слизистой оболочки носа (ринитом). Такой тип болезни называется ринофарингитом.

Наиболее часто острый фарингит охватывает все отделы глотки (ротоглотку, носоглотку, гортаноглотку), что происходит вследствие быстрой миграции бактерий и вирусов.

Хронический фарингит может быть выраженным в одном из отделов, чаще нося нисходящий характер, что обусловлено локально происходящими патологическими изменениями тканей и сосудов.

Эпидемиология

Фарингит более распространен среди взрослых среднего и пожилого возраста. У детей встречается, преимущественно, острый тип болезни. В связи с высокой подверженностью влиянию провоцирующим факторам, хронический фарингит чаще наблюдается у мужчин.

Классификация видов

Среди острых фарингитов выделяют вирусные, бактериальные, грибковые и неинфекционные (аллергические, травматические, физико-химические) формы заболевания.

Хронический фарингит может быть:

1. Атрофический. Характеризуется истончением оболочки глотки, снижением числа слизистых желез, часто сопутствует атрофическому риниту.
2. Катаральный. Простой фарингит с разлитой гиперемией, отечностью глотки, расширением малых вен, гиперсекрецией слизистых желез.
3. Гипертрофический. Включает гиперемию, утолщение слизистой оболочки, формирование выростов, кист или углублений, что происходит в результате замены цилиндрических клеток эпителия кубическими.

Среди гипертрофических фарингитов выделяют гранулезные (разрастание гранул на задней стенке глотки) и боковые (увеличение боковой части глотки в форме красных валиков).

Причины заболевания

Около 70% случаев развития острого фарингита происходит по причине проникновения вирусов в ткани глотки, а 30% — вследствие инфицирования бактериями, грибами и под влиянием неинфекционных факторов.

Пути заражения — воздушно-капельный, через пищу, из прочих источников инфекции в организме гематогенным и лимфогенным путями.

Наиболее часто острый фарингит влекут за собой следующие заболевания:

• Грипп.
• Инфекционный мононуклеоз (у детей).
• Корь.
• Скарлатина.
• Парагрипп.
• ОРВИ (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы).
• При иммунодефицитных состояниях вызвать острый фарингит могут и цитомегаловирус, вирус Коксаки, вирус простого герпеса.

После первичного инфицирования ослабленный организм поражают бактерии — стрептококки, стафилококки, нейссерия, инфлюэнца, а также грибы кандида. Возможно и заражение горла специфическими возбудителями при иерсиниозе, гонорее, лептотрихозе и т.д.

Основная причина хронического фарингита — вялотекущие инфекционные болезни в сочетании с низким иммунитетом и рядом провоцирующих факторов.
[tip]Нередко хроническое заболевание развивается при неправильном лечении острого фарингита, а также — в случае несоблюдения сроков терапии.[/tip] У людей, подверженных высокой сенсибилизации организма, хронический фарингит может иметь аллергический характер, а у работников вредных производств болезнь становится результатом поражения горла парами химических веществ.

Факторы риска для развития острого и хронического фарингита:

• наличие очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит, отит, синусит);
• низкий иммунитет;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• алкоголизм;
• авитаминозы;
• вредные условия труда;
• стрессы;
• высокие нагрузки (умственные, физические);
• переохлаждения;
• прием слишком холодной или горячей пищи;
• болезни почек и крови;
• сахарный диабет.

Симптомы и признаки болезни

Острый фарингит развивается у детей или взрослых через 1-2 суток после переохлаждения, заражения вирусными болезнями и выражается следующим симптомокомплексом:

• першение в горле;
• боль, дискомфорт в области гланд и глотки;
• неприятные ощущения при глотании, чувство присутствия инородного тела;
• сухой кашель;
• нередко — мучительный «лающий» кашель по ночам;
• жажда;
• повышение температуры (как правило, до 37,5 градусов);
• слезотечение;
• визуально: сильное покраснение горла;
• изъязвления на слизистой оболочке рта;
• частое сочетание фарингита с тонзиллитом, ринитом.

В отличие от ангины, острый фарингит носит диффузный характер, охватывая не только гланды, но и всю глотку. Если фарингит обусловлен вирусным заболеванием, симптомы могут быть «смазанными» на фоне признаков основной болезни (кори, гриппа и т.д.) — высокой температуры тела, одышки, ломоты в теле и суставах, сыпи, интоксикации.

Катаральная форма характеризуется:

• сухостью слизистой горла;
• жжением в области гланд;
• усилением дискомфорта при выходе на холод или при курении;
• блеском поверхности ротоглотки при осмотре;
• отечностью, небольшим утолщением слизистой глотки;
• иногда — видимым присутствием слизи на горле.

При гипертрофической форме хронического фарингита клиническая картина и ощущения больного могут быть аналогичны катаральной форме, но часто дополняются скоплениями гноя, плохим запахом изо рта.

При фарингоскопии отмечают:

• уплотнение слизистой оболочки;
• утолщение отдельных участков гортани;
• появление ярко-красных пятен, вздутие валиков, гранул на задней и боковых стенках гортани;
• общее увеличение объема лимфоидной ткани (за счет разрастания соединительных клеток и кровеносных сосудов).

Атрофический фарингит сводится к появлению мучительного кашля и выраженной сухости горла, к зуду и раздражению в глотке. При осмотре видны участки желтоватого цвета вместо нормальных, розоватых. Нередко появляются зоны, покрытые слизью или корками, а также «лаковые», блестящие области.

Последствия болезни

Неприятным последствием острого фарингита становится его хронизация. Помимо прочего, осложнениями недолеченного заболевания часто становится ларингит (дальнейшее «углубление» воспалительных процессов в гортань), поражение голосовых связок, гнойная ангина, отиты и гаймориты, трахеиты, бронхиты. Опасными последствиями фарингита являются флегмона шеи, заглоточный абсцесс.

У детей нередко развивается отек гортани со спазмами мышц и удушьем. Длительно существующий очаг инфекции в организме может спровоцировать болезни почек (например, гломерулонефрит), ревматизм, поражение миокарда, головного мозга.

Диагностирование

Основной метод диагностики — фарингоскопия, при проведении которой врач отмечает основные симптомы заболевания, характерные клинические признаки.

Из лабораторных исследований применяются:

• баканализ мазка, взятого с поверхности гортани;
• вирусологическое исследование отделяемого с ротоглотки;
• выявление антител к некоторым возбудителям инфекции в крови;
• общий анализ крови.

Дифференциальный диагноз ставится с ларингитом, катаральной ангиной, дифтерией. Хронический фарингит нужно отличать от некоторых синдромов, возникающих при нейроэндокринных, аутоиммунных заболеваниях и при анемии, от воспаления слюнных желез и поражения блуждающего нерва.

К какому врачу обращаться при фарингите?

Диагностику и лечение осуществляет ЛОР-врач.

Лечение фарингита

Терапия острого фарингита сводится к устранению факторов, провоцирующих развитие болезни, а также укреплению общего состояния здоровья пациента.

В целом, курс терапии заключается в следующих мерах:

• Щадящая диета.
• Противовирусные средства для уменьшения времени течения основного заболевания (препараты интерферона, циклоферон, арбидол, анаферон и т.д.).
• Антибактериальная терапия — системно (сумамед, азитромицин, кларитромицин, флемоксин, фрамицетин), местно — аэрозоли (биопарокс, гексорал, тантум-верде, октенисепт), полоскания или таблетки для рассасывания с антисептиками (себедин, хлоргексидин, амбазон, тимол, стрепсилс, дрилл, нео-ангин).
• Полоскание горла настоями ромашки, шалфея, раствором соды.
• Местные препараты с йодом (могут быть противопоказаны детям) — йодинол, вокадин.
• Противосенсибилизирующие, антигистаминные средства — при аллергической природе фарингита.
• При беременности и в детском возрасте лечение строго контролирует врач. Преимущественно, используются растительные и прочие натуральные средства и препараты, а также — теплое питье, щелочные минеральные воды, ингаляции настоями растений, полоскания ротоканом, ромазуланом, аквирином, малавитом.

Терапия хронического фарингита длительная; без исключения курения, влияния вредных химических соединений, уничтожения персистирующей инфекции лечение может оказаться бесполезным.

Врач назначает следующие методы терапии:

• Полоскания и обработка горла вяжущими средствами при гипертрофическом типе фарингита (кора дуба, нитрат висмута, нитрат серебра, жидкость Бурова). Прижигание боковых валиков или гранул электрокоагулятором, при помощи криотерапии, кислотами, с применением гальванокаустики.
• При атрофическом фарингите используются орошения и смазывания горла раствором люголя с глицерином, полоскания «Йоксом», введение раствора прозерина в слизистую оболочку глотки, обработка ротоглотки протарголом, колларголом.
• Для повышения иммунитета — стекловидное тело и экстракт алоэ (уколы), иммунал, амиксин (перорально). Местно — ИРС-19, прополис, имудон, эфирные масла растений.
• Для стимуляции процессов регенерации тканей — витамин А, витамины группы В.
• При сильных болях в глотке — новокаиновые блокады, обезболивающие, НПВП.
• Горячие ванны для ног, горчичники и водочные компрессы на горло (если не повышена температура тела), питье молока с медом, сливочным маслом.
• Ингаляции с применением щелочных, масляных, травяных препаратов, протеолитических ферментов.
• Физиотерапия — индуктотермия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с витаминными препаратами, парафиновые аппликации на шею.

Полезные советы

При терапии любой формы фарингита обязательным является отказ от курения.

Если не прекратить вдыхать дым от сигарет, прогноз на выздоровление сильно ухудшается. При хроническом фарингите нельзя есть слишком горячую, острую пищу, а также злоупотреблять едой, которая может привести к местному переохлаждению гортани.

Рацион больного должен включать как можно больше полезных, витаминных продуктов — овощей, фруктов, каш, кисломолочной пищи. В зимний период рекомендуется применять увлажнители воздуха, чтобы не провоцировать дальнейшее иссушение слизистой носа и рта.

Народные средства лечения

При остром фарингите полезным будет полоскание горла таким настоем: смешать по 10 г. цветков календулы, листьев подорожника, шалфея и цветков ромашки. Заварить кипятком (250 мл.) 1 ложку сбора, дать настояться.

Полоскать не менее 6-ти раз в день взрослым и детям.Орошать и полоскать горло, а также принимать внутрь можно и настои листьев березы или барбариса, коры калины и осины, травы зверобоя, мелиссы. Эти травы обладают противовоспалительным и регенерирующим действиями.

При атрофическом и гипертрофическом типе хронического фарингита хорошо помогает настойка прополиса. Соединить 1 ложку настойки и 2 ложки глицерина, либо персикового масла. С помощью марлевого тампона смазывать глотку каждый день.

Профилактика фарингита

Основные меры профилактики болезни:

1. Повышение защитных свойств иммунной системы.
2. Закаливание.
3. Использование средств для укрепления местного иммунитета в профилактических целях.
4. Своевременное лечение ринита, синуситов.
5. Контроль уровня влажности воздуха в помещении.
6. Санация прочих очагов вялотекущей инфекции.
7. Отказ от курения, приема алкоголя.
8. Ограничение влияния факторов риска.