Аневризма головного мозга

Содержание:

• Кто привержен заболеванию?
• Причины аневризмы сосудов
• Классификация
• Симптомы и общие признаки
• Чем опасна аневризма?
• Диагностика
• Лечение заболевания
• Реабилитация после операции
• Народная медицина в помощь
• Профилактика

Аневризма сосудов мозга (церебральная, интракраниальная аневризма) — патологическое нарушение эластических свойств стенки артерии, расположенной в головном мозге, ее расширение и последующее выбухание в виде грыжи.

В результате происходит кровоизлияние в субарахноидальное или внутримозговое пространство. Малые аневризмы могут в течение жизни не вызывать каких-либо осложнений.

Область локализации аневризмы — любой отдел головного мозга, но чаще — между нижней частью мозга и основанием черепа. Нередко у человека обнаруживают множественные патологии. Образовавшуюся сосудистую опухоль можно условно разграничить по строению. Аневризма имеет прочную шейку, сохранившую плотные артериальные слои, тело — часть, не имеющую мышечного слоя, а также купол — тонкое место, состоящее из интимы артерии. В области купола аневризма и разрывается при кровоизлиянии.

Кто привержен заболеванию?

Аневризма может развиваться в любом возрасте, но чаще всего возникает у людей старше 40 лет, преимущественно — у женщин. У детей заболевание появляется чрезвычайно редко (до 2% среди всех зарегистрированных больных), в большинстве случаев являясь врожденным. Частота аневризмы сосудов головного мозга — около 40 на 1000 человек взрослого населения.

До 15% больных погибает в первые часы после разрыва аневризмы, более половины — в течение месяца после госпитализации. Среди выживших только треть людей может самостоятельно себя обслуживать.

Причины аневризмы сосудов

Факторы, влияющие на появление аневризмы, могут вызывать слабость стенок сосудов, а также приводить к повышению нагрузки на волокна артерий. Предположительно, основную роль в этих процессах играет генетический аспект. Наследственными, проявляющимися при рождении или в течение жизни, могут быть следующие патологии, вследствие которых развивается аневризма:

• Врожденные аномалии мышечных клеток артерий (например, дефицит коллагена 3 типа).
• Извитость, аномальные изгибы сосудов.
• Болезни соединительной ткани.
• Артериовенозные пороки (сплетения вен и артерий).
• Коарктация аорты.

Прочие болезни или события, способные повлечь появление аневризмы:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов;
• кальцификация сосудов атеросклеротического генеза;
• инфекционные поражения головного мозга;
• тромбоэмболия;
• травмы головы;
• ранения;
• опухоли или метастазы в мозг.

Существуют заболевания и состояния, при наличии которых опасность развития аневризмы значительно повышается.

Факторы риска:

• Поликистоз почек.
• Гипоплазия почечных артерий.
• Курение.
• Наркомания.
• Алкоголизм.
• Стрессы.
• Ожирение.
• Воздействие радиации.
• Прием оральных контрацептивов.

При длительном воздействии какой-либо болезни или сосуществовании нескольких факторов опасности стенка сосуда утрачивает свою эластичность и механическую прочность, растягивается, постепенно наполняется кровью и грыжеподобно выпячивается.

Классификация

Патологические образования на сосудах головного мозга могут быть:

• Артериальная аневризма (выпячивание стенки артерии).
• Артериовенозная аневризма (образование свища, который «обеспечивает» сообщение артерии с сопутствующей ей веной).

По времени появления аневризмы бывают врожденными и приобретенными (до 80%). По размерам образования классифицируют на гигантские (от 25 мм.), средние (10-25 мм.), малые (до 10 мм.).

По внешним признакам выделяют 3 вида аневризм:

• Мешотчатая (крепится к ответвлению сосуда, напоминает мешочек с кровью).
• Боковая (располагается с одной из боковых сторон сосуда).
• Веретенообразная (представляет собой расширение сосуда в любом участке).

Среди всех патологий сосудов мозга обособленной группой находятся микотические аневризмы — образования, которые появляются из-за инфицирования артерии и гнойного повреждения ее стенки.

Симптомы и общие признаки

В большинстве случаев течение болезни бессимптомно долгое время.

Только у четверти больных наблюдаются признаки, характерные для аневризмы. Наиболее часто встречающимся симптомом являются головные боли разной интенсивности, ноющие, дергающие, мигренеподобные.

[tip]Если образование в головном мозге быстро растет и имеет внушительные размеры, оно может сдавливать окружающие ткани и нервные стволы. В этом случае развиваются параличи мышц лица, боли и рези в глазах, снижение зрения, помутнение в глазах или слепота, болевые спазмы в области лба, скул, онемение кожи.[/tip]

В дальнейшем клиническая картина может развиваться в двух формах: апоплексической и паралитической (опухолеподобной). Выраженные симптомы имеет разрыв аневризмы сосудов, относящийся к апоплексическому типу болезни, сопровождающийся кровоизлиянием в мозг. Нередко за несколько дней до разрыва аневризмы больной чувствует странные головные боли, имеющие конкретную область локализации.

Симптомокомплекс схож с основными признаками геморрагического инсульта:

• сильнейшая острая головная боль;
• двоение в глазах;
• головокружение;
• светобоязнь;
• непроизвольное опущение век;
• ригидность мышц затылка;
• рвота;
• потеря сознания;
• судороги;
• очаговые симптомы (парезы ног или рук, нарушения речи, памяти, психики);
• иногда (при разрыве гигантской аневризмы) — кома, сбои в работе сердца, легких.

При паралитической форме наблюдается медленное прогрессирование процессов с поражением близлежащих нервов (наиболее часто — зрительного, глазодвигательного), изредка — ствола мозга. Подобные аневризмы также могут нарушать работу эндокринных органов, приводить к параличам конечностей, часто — к смертельному исходу.

Чем опасна аневризма?

Более половины случаев разрыва аневризм заканчиваются летально. Последствия этого события не менее тяжелы, чем после геморрагического инсульта: гидроцефалия, повторные формирования аневризм, сужения сосудов (вазоспазмы) и развивающиеся на их фоне ишемические инсульты, отек мозга, воспаление и некроз отдельных участков.

Если человеку удается выжить после разрыва, осложнениями болезни со стороны центральной нервной системы могут стать:

• парезы, параличи;
• недержание кала, мочи;
• нарушения глотания;
• нарушения речи, зрения, слуха;
• когнитивные дисфункции, проблемы восприятия, поведения;
• психические отклонения, эпилепсия;
• постоянные головные боли.

Диагностика

Иногда аневризму выявляют при обследованиях головного мозга, связанных с диагностикой прочих болезней.

Основной инструментальный метод, при помощи которого можно обнаружить аневризму сосудов головного мозга — ангиография, отражающая все изменения в артериях (сужения, расширения). МРТ или КТ также необходимый способ диагностики болезни, т.к. позволяет оценить состояние мозга и субарахноидального пространства или область и размеры кровоизлияния. Иногда назначается пункция цереброспинальной жидкости для обнаружения геморрагических примесей.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Выбор методов лечения зависит от размера и особенностей «поведения» аневризмы, ее локализации, общего состояния и возраста больного. При неосложненных случаях, а также при наличии плотных аневризм малых размеров может быть временно назначено консервативное лечение:

• Коррекция артериальной гипертензии.
• Лечение атеросклероза сосудов.
• Прием блокаторов кальциевых каналов для снижения нагрузки на стенки сосудов (верапамил, дилтиазем).
• Соблюдение постельного режима.

Оперативное вмешательство по удалению аневризмы — основной метод лечения заболевания. Большие преимущества перед традиционной операцией имеет миниинвазивная эндоваскулярная хирургия аневризмы. Такие вмешательства проводятся без вскрытия черепа через прокол, выполненный в бедренной артерии. При помощи специальных инструментов (баллонов, спиралей) врач закрывает сосуд с аневризмой, полностью устраняя его из системы кровообращения. Такой метод дает минимум осложнений и позволяет больному быстро вернуться к нормальной жизни.

При обнаружении крупных образований, а также при их разрывах проводится экстренная открытая операция. Предпочтительнее выполнение вмешательства в течение суток после разрыва (максимум — 1 неделя), что с большей вероятностью позволит сохранить жизнь человеку.

Основные виды операций:

• Клипирование (зажатие образования специальной клипсой и «выключение» его из кровотока с сохранением функции сосуда).
• Окклюзия (перетяжка пораженного сосуда, направление кровотока по альтернативному пути).
• Укрепление стенки аневризмы мышечной тканью или имплантатом.

Подобные вмешательства очень сложны и представляют риск для здоровья и жизни, т.к. при их выполнении можно повредить прочие сосуды. Смертность после операций — около 5%, при этом до 12% больных имеют выраженные постоперационные неврологические отклонения.

Образ жизни и реабилитация

Для восстановления после операции рекомендуется помещение больного в специализированный санаторий. Программа реабилитации должна продолжаться не менее 18 месяцев. Только раннее ее начало позволит человеку избежать глубокой инвалидности. В зависимости от состояния, врачебный или домашний уход должен быть направлен на обучение бытовым навыкам, адаптацию к неисправимым последствиям кровоизлияния, налаживание всех функций (физических, моральных, социальных) больного по максимуму.

С помощью специальных занятий тренируется память, речь, когнитивные навыки. Человеку нужно обеспечить и гигиенический уход, правильное питание, возможность передвижения (например, на коляске). По возможности выполняются занятия лечебной гимнастикой (активные или пассивные), рефлексотерапия, электростимуляция мышц, бальнеотерапия, гидролечение.

Народное лечение

Рецепты народной медицины направлены на устранение последствий аневризмы, а также скорейшее восстановление больного после операции:

• Корень бузины измельчить, взять 1 л., вскипятить на огне со стаканом воды. Дать настояться несколько часов, далее принимать по 30 мл. трижды в стуки. Полезно пить и отвар семян укропа, приготовленный по аналогичному рецепту.
• В любой травяной чай рекомендуется добавлять по 5-6 ягод боярышника. Он укрепляет стенки сосудов, препятствуя появлению повторных аневризм.
• Тонизирует сосуды и корень пиона уклоняющегося. Ложку сырья заваривают в 250 мл. кипятка, пьют по ложке 5 раза/день. Можно приобрести аптечную настойку корня пиона на спирту, норма ее приема — 25 капель трижды в день.
• Способствует повышению эластичности артерий потребление витаминной смеси: 2 апельсина и столько же лимонов перекрутить на мясорубке, добавить мед (2 ложки), оставить на сутки. Кушать средство каждый день по 2 ложки.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Предупредить образование и разрыв аневризмы практически невозможно при наличии предрасполагающих пороков развития сосудов или прочих патологий. Во всех остальных случаях мерами профилактики будут служить:

1. Здоровый образ жизни.
2. Борьба с атеросклерозом и гипертонией.
3. Прием гормональных препаратов только под контролем врача.
4. Своевременная диагностика болезней сердца и сосудов и их лечение.
5. Внимательное отношение к собственным ощущениям.
6. Контроль уровня стресса.