Содержание:
- Кто привержен заболеванию?
- Сахарный диабет второго типа
- Причины диабета у детей
- Симптоматика заболевания
- Какие бывают осложнения?
- Диагностирование
- Первая помощь при повышении сахара крови
- Как и чем лечить диабет?
- Диета и лечебное питание
- Народные методы лечения
- Полезные советы и профилактика
Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, при котором развивается хроническое увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) вследствие недостаточности выработки поджелудочной железой гормона инсулина.
Существует 2 типа сахарного диабета
- При заболевании 1-го типа инсулин продуцируется в малых количествах или перестает вырабатываться вообще, поэтому уровень сахара крови повышен.
- Сахарный диабет 2-го типа заключается в достаточном производстве инсулина, но невозможности его использования: глюкоза не проникает в клетки организма, а накапливается в крови.
Дети, больные сахарным диабетом, имеют высокий риск развития осложнений и сопутствующих заболеваний, поскольку при интенсивном росте и ускоренном обмене веществ без адекватного лечения прогрессирование заболевания происходит очень быстро. Если подобное состояние возникает у грудного ребенка (до 6 мес.), может ставиться диагноз «неонатальный диабет», чаще самопроизвольно разрешающийся.
Кто привержен заболеванию?
Основная группа страдающих тяжелой болезнью — люди старше 40 лет (более 80%). У 90% людей, больных сахарным диабетом, обнаруживается заболевание 2-го типа. В детском возрасте (до 14 лет) такая разновидность болезни довольно редка. Общий показатель заболеваемости — около 3%, среди детей — не более 0,2%, а в числе всех больных — около 5%.
Преимущественный возраст возникновения сахарного диабета у детей — 10-12 лет, сезон — осенне-зимний.
Сахарный диабет второго типа
Практически все случаи возникновения болезни у детей связывают сахарным диабетом 1-го типа.
[tip]Ребенок, страдающий 2-м типом болезни, как правило, имеет избыточную массу тела, а также признаки артериальной гипертензии и отягощенный семейный анамнез.[/tip] Возникновение болезни в возрасте до 14 лет — единично. Манифестация болезни наблюдается при половом созревании подростка и сводится к нарушению углеводного обмена, резкому повышению сахара в крови.
Причины диабета у детей
Предположительно, основную роль в появлении болезни у ребенка играет наследственный фактор: в большинстве случаев ближайшие родственники имеют диабет 2 типа. В случае, если оба родителя болеют диабетом, риск его развития у детей достигает 80 %, причем это может произойти и в начале жизни, и через 10-30 лет. Генетическая «передача» инсулинозависимого типа заболевания встречается редко: всего в 4% случаев.
Большое влияние на формирование тяжелой болезни оказывает и масса ребенка после рождения: риск появления сахарного диабета выше у детей, родившихся более, чем 4,5 кг. весом.
Доказано, что активизация болезни происходит после перенесенной вирусной инфекции (например, аденовирусной, оспы, краснухи, свинки, гепатита). Под влиянием вирусных частиц клетки поджелудочной железы разрушаются, вследствие чего она утрачивает способность вырабатывать инсулин в полной мере.
В отличие от сахарного диабета 1-го типа, причинами инсулиннезависимого диабета могут стать:
- переедание, особенно — шоколада, хлебобулочных изделий, сладкой пищи;
- ожирение;
- отсутствие физической активности;
- низкий иммунитет, частые простудные болезни;
- другие эндокринные заболевания;
- аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматизм, гломерулонефрит).
Все же, генетическая предрасположенность — определяющая причина при возникновении любого типа диабета. Различия наблюдаются только в провоцирующем его начало факторе: для первого типа это — вирусная инфекция, для второго наиболее часто — ожирение.
Симптомы и признаки
Нарушение функций клеток поджелудочной железы происходит медленно, при этом повреждение органа уже существует, а первые признаки болезни еще отсутствуют. К сожалению, симптомы сахарного диабета, которые родители могут заметить у ребенка, указывают на выраженную степень развития заболевания. К ним относятся:
- плохая прибавка в весе, быстрое похудение;
- смена особенностей питания (отказ от еды или высокий аппетит);
- вялость, сонливость;
- отсутствие интереса к игрушкам, окружающей среде;
- высокое потребление жидкости, часто — в ночное время, сухость во рту (полидипсия);
- частое мочеиспускание, при этом объем выделяемой мочи превышает количество выпитой жидкости, моча имеет очень светлый оттенок (полиурия);
- повышенная потребность в сладком;
- у маленьких детей — отрыжка, рвота, понос;
- медленное заживление ран, гнойников;
- частые высыпания на коже, плохо поддающиеся лечению;
- кожный зуд;
- кандидоз ротовой полости, половых органов;
- опрелости.
Клиника сахарного диабета может включать гнилостный запах изо рта ребенка: подобный симптом означает резкое повышение уровня кетоновых тел в крови, что является признаком приближающейся гипогликемической комы. В большинстве случаев родители замечают болезнь только на таком этапе ее развития, когда состояние ребенка требует неотложной медицинской помощи.
Необходимо помнить, что потребность в сладкой пище может быть и естественной реакцией организма на нехватку углеводов во время интенсивного роста ребенка, поэтому, она свидетельствует о приближающемся заболевании только, если проявляется вкупе с другими симптомами.
Осложнения болезни
Сахарный диабет — неизлечимое заболевание. Часто у ребенка наблюдаются периоды, когда потребность в дополнительном инсулине сильно падает, вследствие чего родители воспринимают этот факт, как признак выздоровления. Но, практически всегда, временная ремиссия сменяется обострением, поэтому после улучшения всегда нужно быть настороже!
[tip]Наиболее тяжелое осложнение сахарного диабета у ребенка — кома, наступающая из-за гипогликемии тканей (недостаток инсулина приводит к отсутствию возможности проникновения глюкозы в клетки организма).[/tip] Накапливающийся в крови, сахар вызывает сильный отток мочи, обезвоживание клеток, снижение кровяного давления, нехватку кислорода, а, следовательно, гипоксию и отек мозга. Усугубляет ситуацию и повышенное выделение кетоновых тел (в первую очередь, ацетона и уксусной кислоты) в кровь, которые отравляют организм. Если вовремя не сделать укол инсулина ребенку, он может умереть в течение нескольких часов после первых признаков комы (головокружение, потемнение в глазах, обмороки, тошнота, холодные конечности, запах ацетона изо рта).
Последствия сахарного диабета чрезвычайно тяжелы. Нарушение всех видов обмена веществ, особенно — при недостаточном внимании к здоровью детей и несоблюдении мер терапии, постепенно вызывает поражение нервной системы, мелких сосудов.
Высокий уровень сахара приводит к соединению глюкозы с белками, и, как следствие, к нарушению структуры тканей. Практически все больные страдают повышенной свертываемостью крови, постепенным развитием почечной недостаточности, увеличением печени, артериосклерозом, катарактой. Во взрослом возрасте они часто сталкиваются с незаживающими язвами, гангренами конечностей, развитием тяжелых системных болезней, психических расстройств.
Ребенок, у которого диагностирован диабет, в большинстве случаев становится ограниченным в трудоспособности с присвоением группы инвалидности.
Диагностика и анализы
При подозрении на развитие болезни следует обратиться к детскому эндокринологу.
Анализы на сахарный диабет следующие:
- Анализ венозной крови на содержание глюкозы натощак (более 6,1 ммоль/л — сахарный диабет, более 5,6 ммоль/л — нарушенная гликемия — преддиабетическое состояние).
- Анализ мочи (определяется содержание глюкозы, ацетона, которые в норме отсутствуют).
- Дополнительно для диагностики типа диабета назначаются глюкозотолерантный тест, определение инсулина и гликозилированного гемоглобина.
Оценка состояния поджелудочной железы проводится с помощью УЗИ, МРТ.
Первая помощь при повышении сахара крови
Если у больного диабетом наблюдается любое ухудшение состояния, в первую очередь нужно срочно измерить уровень сахара крови. При повышении его более, чем 14 ммоль/л при 1-м типе диабете делается укол инсулина, а после дается обильное питье. Экспресс-анализы уровня глюкозы выполняются каждые 2 часа вплоть до его нормализации. В случае отсутствии положительной динамики через первые 2 часа необходимо вызвать бригаду врачей и госпитализировать больного.
При диабете 2-го типа повышенный уровень сахара корректируется питьем большого объема минеральной воды, слабого раствора соды, клизмой с содой, растиранием тела мокрым полотенцем, приемом сахароснижающих препаратов.
Лечение сахарного диабета у детей
Принцип лечения диабета 1-го типа — правильно подобранная заместительная терапия инсулином в сочетании со специальной диетой. С целью восполнения количества гормона, который в норме продуцируется в разных объемах днем, ночью, до и после еды, применяются разные препараты для лечения диабета. Лекарства длительного действия используются в качестве базовой терапии и вводятся перед сном или между приемами пищи. Иногда ребенку требуется всего 1 укол инсулина в день.
Гормональные препараты короткого, ультракороткого действия (протофан, актропид, левемир), как правило, ставятся после еды, особенно — содержащей углеводы с целью имитации секреции гормона в ответ на принятие пищи. Комбинированные средства содержат оба типа инсулина.
Важной частью терапии является контроль родителями уровня гормона у ребенка: перед каждым приемом пищи, перед сном, а также в 3 часа утра (1 раз/неделю) и после малейшей стрессовой ситуации. В зависимости от полученных при помощи глюкометра цифр определяется режим дозирования инсулина и тип препарата. Средняя суточная доза гормона для ребенка — 0,5-2 ед./кг., из них количество базового препарата длительного действия — не менее 50%, как правило, за 2 раза. Оставшиеся 50% приходятся на короткий инсулин, применяемый после каждого приема пищи. Введение осуществляется при помощи специальных шприц-ручек подкожно, с 7-8 лет — ребенком самостоятельно.
Лечение диабета 2-го типа включает нормализацию массы тела, правильно подобранную диету с ограничением сладкого, увеличение физической активности ребенка. Применяется терапия травами, синтетические сахороснижающие средства, редко — введение инсулина с целью уменьшения уровня ацетона в крови.
Полное излечение от диабета гарантирует пересадка поджелудочной железы, а также новейшая операция — трансплантация панкреатических островковых клеток. Для этой цели используются органы умершего донора, а после вмешательства проводится длительная иммуносупрессивная терапия.
Диета и лечебное питание
Для правильного составления программы питания рассчитывают суточную потребность ребенка в калориях и протеинах, исходя из возрастных норм.
Строго исключается сахар-песок и рафинад, а доля сладкой пищи резко снижается. В рационе сокращаются картофель, пшеничный хлеб, манная каша, рис. Без ограничения даются овощи, яблоки, смородина, иногда — цитрусовые, 1 раз в день — цельнозерновые каши. Запрещено кушать острые и пересоленные блюда, слишком жирную, жареную, копченую еду. Потребление пищи ребенком устанавливается в количестве 6 раз/день. В любом случае, он никогда не должен испытывать сильный голод.
Лечение народными средствами
Есть множество народных рецептов, применяемых в терапии заболевания у взрослых.
В детском возрасте можно использовать только некоторые из них, например:
- Отвар из листьев черники помогает снизить сахар. Для изготовления чайную ложку сырья заливают 200 мл. кипятка, нагревают 3 минуты, дают остыть. Такое количество средства ребенок должен выпить за день в 3 приема.
- Полезным будет принимать по 1 ложке свежего сока свеклы в день. Этот рецепт улучшает кровообращение, предупреждает повреждения сосудов.
- Вместо обычного чая можно давать ребенку настой ягод и листьев брусники. Он хорошо помогает при почечных осложнениях сахарного диабета.
- Рекомендуется есть по 1-3 грецких ореха ежедневно. Доказано, что этот метод помогает улучшить состояние тканей организма.
Образ жизни и рекомендации
Занятия спортом при диабете обязательны, так как снижают уровень сахара, насыщают ткани кислородом. Все физические нагрузки выполняются строго дозировано с обязательным измерением инсулина после занятий. Во время упражнений и после них ребенку дается дополнительное количество углеводистой пищи. Ежедневный выбор можно остановить на пеших прогулках, коротком беге, поездках на велосипеде, аквааэробике, игре в мини-футбол и т.д.
При сахарном диабете рекомендуется проходить курсы физиотерапии, посещать курорты, а также курсы психотерапии.
Профилактика
Предупредить болезнь среди лиц с генетической предрасположенностью полностью невозможно. Все же, соблюдение некоторых мер позволит снизить этот риск:
- Выявление «диабетических» генов у ребенка.
- Предотвращение инфекционных заболеваний, особенно — вирусных.
- Практика естественного вскармливания ребенка после рождения.
- Лечение всех хронических болезней.
- Занятия спортом, активный образ жизни.
- Контроль питания, массы тела ребенка.
- Исключение стрессов, полноценный сон.