Аневризма головного мозга


Содержание:

Аневризма сосудов мозга (церебральная, интракраниальная аневризма) – патологическое нарушение эластических свойств стенки артерии, расположенной в головном мозге, ее расширение и последующее выбухание в виде грыжи.

Заболевание очень коварно, поскольку, за исключением гигантских аневризм, может протекать бессимптомно и быть незамеченным до наиболее опасного момента – разрыва сосуда в пораженном месте.

В результате происходит кровоизлияние в субарахноидальное или внутримозговое пространство. Малые аневризмы могут в течение жизни не вызывать каких-либо осложнений.

Область локализации аневризмы – любой отдел головного мозга, но чаще – между нижней частью мозга и основанием черепа. Нередко у человека обнаруживают множественные патологии. Образовавшуюся сосудистую опухоль можно условно разграничить по строению. Аневризма имеет прочную шейку, сохранившую плотные артериальные слои, тело – часть, не имеющую мышечного слоя, а также купол – тонкое место, состоящее из интимы артерии. В области купола аневризма и разрывается при кровоизлиянии.

Аневризма сосудов

Кто привержен заболеванию?

Аневризма может развиваться в любом возрасте, но чаще всего возникает у людей старше 40 лет, преимущественно – у женщин. У детей заболевание появляется чрезвычайно редко (до 2% среди всех зарегистрированных больных), в большинстве случаев являясь врожденным. Частота аневризмы сосудов головного мозга – около 40 на 1000 человек взрослого населения.

До 15% больных погибает в первые часы после разрыва аневризмы, более половины – в течение месяца после госпитализации. Среди выживших только треть людей может самостоятельно себя обслуживать.

Причины аневризмы сосудов

Аневризма на фото

Факторы, влияющие на появление аневризмы, могут вызывать слабость стенок сосудов, а также приводить к повышению нагрузки на волокна артерий. Предположительно, основную роль в этих процессах играет генетический аспект. Наследственными, проявляющимися при рождении или в течение жизни, могут быть следующие патологии, вследствие которых развивается аневризма:

  • Врожденные аномалии мышечных клеток артерий (например, дефицит коллагена 3 типа).
  • Извитость, аномальные изгибы сосудов.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Артериовенозные пороки (сплетения вен и артерий).
  • Коарктация аорты.

Прочие болезни или события, способные повлечь появление аневризмы:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • кальцификация сосудов атеросклеротического генеза;
  • инфекционные поражения головного мозга;
  • тромбоэмболия;
  • травмы головы;
  • ранения;
  • опухоли или метастазы в мозг.

Существуют заболевания и состояния, при наличии которых опасность развития аневризмы значительно повышается.

Факторы риска:

  • Поликистоз почек.
  • Гипоплазия почечных артерий.
  • Курение.
  • Наркомания.
  • Алкоголизм.
  • Стрессы.
  • Ожирение.
  • Воздействие радиации.
  • Прием оральных контрацептивов.

При длительном воздействии какой-либо болезни или сосуществовании нескольких факторов опасности стенка сосуда утрачивает свою эластичность и механическую прочность, растягивается, постепенно наполняется кровью и грыжеподобно выпячивается.

Классификация

Разновидность аневризм

Патологические образования на сосудах головного мозга могут быть:

  • Артериальная аневризма (выпячивание стенки артерии).
  • Артериовенозная аневризма (образование свища, который «обеспечивает» сообщение артерии с сопутствующей ей веной).

По времени появления аневризмы бывают врожденными и приобретенными (до 80%). По размерам образования классифицируют на гигантские (от 25 мм.), средние (10-25 мм.), малые (до 10 мм.).

По внешним признакам выделяют 3 вида аневризм:

  • Мешотчатая (крепится к ответвлению сосуда, напоминает мешочек с кровью).
  • Боковая (располагается с одной из боковых сторон сосуда).
  • Веретенообразная (представляет собой расширение сосуда в любом участке).

Среди всех патологий сосудов мозга обособленной группой находятся микотические аневризмы – образования, которые появляются из-за инфицирования артерии и гнойного повреждения ее стенки.

Симптомы и общие признаки

Симптомы аневризмы

В большинстве случаев течение болезни бессимптомно долгое время.

Только у четверти больных наблюдаются признаки, характерные для аневризмы. Наиболее часто встречающимся симптомом являются головные боли разной интенсивности, ноющие, дергающие, мигренеподобные.

Если образование в головном мозге быстро растет и имеет внушительные размеры, оно может сдавливать окружающие ткани и нервные стволы. В этом случае развиваются параличи мышц лица, боли и рези в глазах, снижение зрения, помутнение в глазах или слепота, болевые спазмы в области лба, скул, онемение кожи.

В дальнейшем клиническая картина может развиваться в двух формах: апоплексической и паралитической (опухолеподобной). Выраженные симптомы имеет разрыв аневризмы сосудов, относящийся к апоплексическому типу болезни, сопровождающийся кровоизлиянием в мозг. Нередко за несколько дней до разрыва аневризмы больной чувствует странные головные боли, имеющие конкретную область локализации.

Симптомокомплекс схож с основными признаками геморрагического инсульта:

  • сильнейшая острая головная боль;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • светобоязнь;
  • непроизвольное опущение век;
  • ригидность мышц затылка;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • очаговые симптомы (парезы ног или рук, нарушения речи, памяти, психики);
  • иногда (при разрыве гигантской аневризмы) – кома, сбои в работе сердца, легких.

При паралитической форме наблюдается медленное прогрессирование процессов с поражением близлежащих нервов (наиболее часто – зрительного, глазодвигательного), изредка – ствола мозга. Подобные аневризмы также могут нарушать работу эндокринных органов, приводить к параличам конечностей, часто – к смертельному исходу.

Чем опасна аневризма?

Более половины случаев разрыва аневризм заканчиваются летально. Последствия этого события не менее тяжелы, чем после геморрагического инсульта: гидроцефалия, повторные формирования аневризм, сужения сосудов (вазоспазмы) и развивающиеся на их фоне ишемические инсульты, отек мозга, воспаление и некроз отдельных участков.

Если человеку удается выжить после разрыва, осложнениями болезни со стороны центральной нервной системы могут стать:

  • парезы, параличи;
  • недержание кала, мочи;
  • нарушения глотания;
  • нарушения речи, зрения, слуха;
  • когнитивные дисфункции, проблемы восприятия, поведения;
  • психические отклонения, эпилепсия;
  • постоянные головные боли.

Диагностика

Иногда аневризму выявляют при обследованиях головного мозга, связанных с диагностикой прочих болезней.

К сожалению, большинство случаев подтверждения заболевания происходят уже после разрыва сосуда.

Основной инструментальный метод, при помощи которого можно обнаружить аневризму сосудов головного мозга – ангиография, отражающая все изменения в артериях (сужения, расширения). МРТ или КТ также необходимый способ диагностики болезни, т.к. позволяет оценить состояние мозга и субарахноидального пространства или область и размеры кровоизлияния. Иногда назначается пункция цереброспинальной жидкости для обнаружения геморрагических примесей.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов

Выбор методов лечения зависит от размера и особенностей «поведения» аневризмы, ее локализации, общего состояния и возраста больного. При неосложненных случаях, а также при наличии плотных аневризм малых размеров может быть временно назначено консервативное лечение:

  • Коррекция артериальной гипертензии.
  • Лечение атеросклероза сосудов.
  • Прием блокаторов кальциевых каналов для снижения нагрузки на стенки сосудов (верапамил, дилтиазем).
  • Соблюдение постельного режима.

Оперативное вмешательство по удалению аневризмы – основной метод лечения заболевания. Большие преимущества перед традиционной операцией имеет миниинвазивная эндоваскулярная хирургия аневризмы. Такие вмешательства проводятся без вскрытия черепа через прокол, выполненный в бедренной артерии. При помощи специальных инструментов (баллонов, спиралей) врач закрывает сосуд с аневризмой, полностью устраняя его из системы кровообращения. Такой метод дает минимум осложнений и позволяет больному быстро вернуться к нормальной жизни.

При обнаружении крупных образований, а также при их разрывах проводится экстренная открытая операция. Предпочтительнее выполнение вмешательства в течение суток после разрыва (максимум – 1 неделя), что с большей вероятностью позволит сохранить жизнь человеку.

Основные виды операций:

  • Клипирование (зажатие образования специальной клипсой и «выключение» его из кровотока с сохранением функции сосуда).
  • Окклюзия (перетяжка пораженного сосуда, направление кровотока по альтернативному пути).
  • Укрепление стенки аневризмы мышечной тканью или имплантатом.

Подобные вмешательства очень сложны и представляют риск для здоровья и жизни, т.к. при их выполнении можно повредить прочие сосуды. Смертность после операций – около 5%, при этом до 12% больных имеют выраженные постоперационные неврологические отклонения.

Образ жизни и реабилитация

Для восстановления после операции рекомендуется помещение больного в специализированный санаторий. Программа реабилитации должна продолжаться не менее 18 месяцев. Только раннее ее начало позволит человеку избежать глубокой инвалидности. В зависимости от состояния, врачебный или домашний уход должен быть направлен на обучение бытовым навыкам, адаптацию к неисправимым последствиям кровоизлияния, налаживание всех функций (физических, моральных, социальных) больного по максимуму.

С помощью специальных занятий тренируется память, речь, когнитивные навыки. Человеку нужно обеспечить и гигиенический уход, правильное питание, возможность передвижения (например, на коляске). По возможности выполняются занятия лечебной гимнастикой (активные или пассивные), рефлексотерапия, электростимуляция мышц, бальнеотерапия, гидролечение.

Народное лечение

Anevrizma-6

Рецепты народной медицины направлены на устранение последствий аневризмы, а также скорейшее восстановление больного после операции:

  • Корень бузины измельчить, взять 1 л., вскипятить на огне со стаканом воды. Дать настояться несколько часов, далее принимать по 30 мл. трижды в стуки. Полезно пить и отвар семян укропа, приготовленный по аналогичному рецепту.
  • В любой травяной чай рекомендуется добавлять по 5-6 ягод боярышника. Он укрепляет стенки сосудов, препятствуя появлению повторных аневризм.
  • Тонизирует сосуды и корень пиона уклоняющегося. Ложку сырья заваривают в 250 мл. кипятка, пьют по ложке 5 раза/день. Можно приобрести аптечную настойку корня пиона на спирту, норма ее приема – 25 капель трижды в день.
  • Способствует повышению эластичности артерий потребление витаминной смеси: 2 апельсина и столько же лимонов перекрутить на мясорубке, добавить мед (2 ложки), оставить на сутки. Кушать средство каждый день по 2 ложки.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Предупредить образование и разрыв аневризмы практически невозможно при наличии предрасполагающих пороков развития сосудов или прочих патологий. Во всех остальных случаях мерами профилактики будут служить:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Борьба с атеросклерозом и гипертонией.
  3. Прием гормональных препаратов только под контролем врача.
  4. Своевременная диагностика болезней сердца и сосудов и их лечение.
  5. Внимательное отношение к собственным ощущениям.
  6. Контроль уровня стресса.

КОММЕНТАРИИ СТАТЬИ
  1. Евгений пишет:

    Эндоваскулярное лечение аневризм на мировом уровне проводится в Республиканском центре неврологии и нейрохирургии Республики Беларусь, г.Минск. Новейшее оборудование и расходный инструментарий, опытнейшие врачи.

    • олег пишет:

      у моего внука обнаружили аневризму если можно поделитесь опытом и адресом

  2. Асель пишет:

    В Сургуте самая хорошая клиника и специалисты высшей котегории.

  3. СВЕТАНА пишет:

    2016 году по квотам мне сделали операцию Аневризма сосуда головного мозга СОВМИНОВСКУЮ КЛИНИКЕ АЛМАТЕ ОПЕРАЦИЮ СДЕЛАЛ ХИРУРГ БЕРДЫХОДЖАЕВ МЫНЖЫЛКЫ СО СВОЕЙ КОМАНДОЙ САРШАЕВЫМ И ХОЙЛЕНКО Я БЛАГОДАРЕН БОГА И БЛАГОДАРЮ ВРАЧЕЙ ОГРОМНОЕ СПАСИБО И НИЗКИЙ ПОКЛОН ДАЙ АЛЛАХ ВАМ ЗДОРОВЬЕ СЧАСТЬЕ В СЕМЬЕ И УДАЧИ ВЕЗДЕ я сачстлива что вернулась своим детям и внукам в кругу своей семьи.я уже год получаю лечение в сентябре проходил мрт все нормально дали 2 группу индвалидности сейчас перевели 3 группу и жизнь продолжается как говорится веду здоровый образ жизни иногда побаливают голова шум в ушах а так все нормально ТАК ЧТО ДОРОГИЕ МОИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧИТЕСЬ ДУМАЙТЕ О ХОРОШЕМ И ВЕРЬТЕ БОГА ЖЕЛАЮ ВСЕМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЕ И УДАЧИ ВЕЗДЕ

Оставить комментарий