Близорукость

Содержание:

• Что происходит с глазом
• Статистика
• Причины близорукости
• Разновидность и степень развития
• Симптомы и признаки близорукости
• Последствия для человека
• Диагностика
• Как лечить заболевания
• Упражнения для глаз
• Народная медицина
• Полезные советы и профилактика

Близорукость (миопия) — заболевание органов зрения, вследствие которого изображение предметов формируется не на самой сетчатке глаз, а перед ней, то есть воспринимается нечетко. Миопия является разновидностью аметропии — патологии с изменением преломляющей способности глаз.

Термин «восстановить близорукость» многими врачами воспринимается как некорректный; напротив, другие специалисты считают близорукость дефектом, а не заболеванием, поэтому предпочитают применять такое понятие.

Патогенез.Что происходит с глазом при близорукости?

Глаз представляет собой шаровидное тело, покрытое 3-мя оболочками, внешняя часть которых — роговица — пропускает через себя лучи света. Далее эти лучи попадают на хрусталик, а после преломления — на сетчатку, где и преобразуются в электрические сигналы, воспринимаемые мозгом.

Способность хрусталика «подстраиваться» под потоки света в зависимости от дальности их расположения и менять форму называется аккомодацией. Все же, в вопросе остроты зрения важная роль принадлежит и роговице, в норме имеющей сферическую форму. В том случае, если глаз удлиняется, расстояние от роговицы до сетчатки увеличивается, а лучи света начинают фокусироваться перед сетчаткой: развивается близорукость. Но близко находящиеся предметы человек может видеть также хорошо благодаря аккомодации хрусталика.

Статистика

Близорукость чрезвычайно распространена в разных возрастных группах. Согласно статистике, она развивается у 1/3 населения планеты. Начало течения заболевания чаще всего приходится на возраст 7-15 лет; в зависимости от причин близорукости и сопутствующих патологий она прогрессирует, либо остается на прежнем уровне.

[tip]Чаще всего наблюдается подростковая близорукость, которая может быть преходящим явлением; в таком случае зрение стабилизируется к 20-40 годам.[/tip]

Причины близорукости

При рождении большинство детей являются дальнозоркими. Врожденная близорукость — редчайшее явление. Такая патология обусловлена внутриутробными пороками развития, например, при перенесении беременной вирусных заболеваний, облучении, употреблении алкоголя, курении табака и т.д.

Та же причина приводит к близорукости у работников умственного труда и некоторых производств.

Самая частая причина близорукости — увеличение глазного яблока в длину. Реже встречается усиление деятельности преломляющего механизма и фокусирование лучей в «ненужном» месте. Еще одной причиной патологии является слабость ресничных мышц, наблюдающаяся вследствие влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Прочие состояния и заболевания, на фоне которых появляется близорукость:

• Спазмы аккомодации (характерны для молодых людей).
• Кератоконус.
• Склероз хрусталика, глаукома, катаракта (у пожилых людей).
• Травма глаза со смещением хрусталика.
• Патологии сосудов, недостаточность кровоснабжения глаз.
• Тяжелые системные болезни.

Среди факторов риска по развитию заболевания важна генетическая предрасположенность к миопии. Доказано, что наличие близорукости у обоих родителей влечет 50-процентный риск для ребенка; если патология имеется только у матери, вероятность близорукости снижается до 25-35%. Оказать влияние на появление заболевания могут также:

• излишняя нагрузка на глаза;
• чтение в темноте, в транспорте при движении;
• длительная работа за компьютером;
• неправильное питание с недостатком микроэлементов (цинка, меди);
• гормональные изменения (например, беременность);
• черепно-мозговые травмы.

Прогрессирование близорукости происходит из-за ухудшения биомеханики склеры на фоне метаболических нарушений, органических повреждений, морфологических изменений, при участии внутриглазного давления.

[tip]Повлиять на ускорение падения зрения может и его неправильная коррекция или отсутствие «помощи» глазам, так как напряжение органов зрения продолжает расти.[/tip]

Виды

В зависимости от причины появления выделяют следующие виды близорукости:

• Осевая (наблюдается из-за увеличения размера глазного яблока).
• Рефракционная (развивается вследствие усилении работы преломляющего аппарата).

Среди всех видов близорукости отдельно группируют клинически наиболее значимые:

• Врожденная (обусловлена пороками развития глаза).
• Ложная (связана со спазмом аккомодации, исчезает после его устранения) и ее разновидность — транзиторная близорукость (вызвана различными болезнями или приемом лекарств).
• Высокая (степень миопии, превышающая 6,25 диоптрий).
• Осложненная (анатомические изменения глазного яблока приводят к потере зрения). Часто сочетается с высокой близорукостью.
• Прогрессирующая (вследствие растяжения задних отделов глаза степень близорукости неуклонно растет). Следует отличать высокую прогрессирующую близорукость от злокачественных видов болезни.

Отдельной разновидностью обозначают школьную (рабочую) близорукость — патологическое состояние, возникающее в результате напряженной работы глаз на близком расстоянии, развивающееся из-за ослабления аккомодации.

Степени развития близорукости

Слабая степень близорукости не превышает 3 диоптрии, средняя составляет 3-6 диоптрий, высокая — от 6 диоптрий и выше. Чаще всего встречается слабая и средняя степени выраженности заболевания.

Симптомы и признаки близорукости

Зачастую родители обращают внимание на то, что ребенок плохо видит, только в школьный период. Дети начинают приближать к себе книгу при чтении, низко наклоняться при выполнении уроков, не видят надписи на школьной доске, стараются сесть поближе к телевизору. Еще один признак близорукости у человека — сощуренные глаза, нередко — при общении с людьми, попытке разглядеть что-то в дали.

При псевдомиопии, или ложной близорукости, наблюдается выраженный спазм аккомодации, что влечет резкое «приступообразное» понижение зрения, как правило, после серьезной нагрузки на глаза. Наутро или после длительного отдыха прежняя четкость изображения возвращается. Такое состояние чаще всего развивается у людей со слабой степенью миопии.

Вынужденная необходимость близоруких держать книгу, прочие предметы, садиться ближе к источнику информации приводит к быстрой усталости глазных мышц (мышечная астенопия). В этом случае могут присоединяться следующие симптомы:

• головная боль;
• ломота в глазах;
• боли внутри глазницы;
• мелькание «мушек»;
• «помутнение» объектов перед глазами;
• чувство разбитости;
• сглаживание симптомов при закрытии одного глаза.

Визуально глаза человека со значительной степенью близорукости выглядят так: глазные яблоки несколько «выдвинуты» вперед, глаза расширены, зрачок может быть несколько больше нормального размера.

Последствия для человека

Нередко при сильной степени миопии наблюдается расстройство бинокулярного зрения, что приводит к появлению косоглазия. Осложненные формы близорукости могут повлечь за собой дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва. Если подобные процессы охватывают область желтого пятна (центр сетчатки, который отвечает за наиболее четкое изображение), зачастую развивается хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудов глаза), происходят кровоизлияния в эту зону или в стекловидное тело. Если скопления крови не рассасываются, на их месте формируются темные пятна (пятно Фукса), а зрение сильно падает.

Самые тяжелые осложнения близорукости — образование участков выпячивания склеры, отслойка сетчатки (отделение внутренних слоев сетчатки от сосудистой оболочки глаз). Если быстро не провести хирургическое устранение проблемы, такая патология ведет к полной слепоте.

Как диагностировать

Для осмотра и постановки диагноза, а также получения рекомендаций по лечению нужно обратиться к офтальмологу. Проверка остроты зрения выполняется при помощи таблиц букв (у взрослых) или рисунков (у детей) разных размеров или с помощью компьютерного тестирования. Для субъективной оценки остроты зрения врач применяет корригирующие линзы с диоптриями разной величины.

Объективная же оценка остроты зрения выполняется при помощи скиаскопии и рефрактометрии. Глазное дно осматривают с применением специальных зеркал или ультразвука с предварительным закапыванием препаратов (чаще — атропина) для расширения зрачка.

Лечение близорукости

Зачастую лечение, а точнее — коррекция близорукости, сводится лишь к ношению очков с линзами, которые полностью или частично (при высокой степени миопии) обеспечивают нормальную видимость на дальнее расстояние. В случае осуществления работы на близком расстоянии подбираются очки на 1-2 диоптрии слабее.

Высокая близорукость при полной коррекции может осложняться головными болями, быстрой усталостью глаз, поэтому линзы для очков подбираются с учетом переносимости больным. Современный способ корригирования остроты зрения — контактные линзы, выпускаемые в нескольких разновидностях в зависимости от возможного срока их непрерывного ношения, а также времени службы.

[tip]Медикаментозное лечение близорукости направлено на предупреждение ее осложнений, а также некоторое замедление прогрессирования.[/tip]

С этими целями назначаются:

• Биогенные стимуляторы (экстракты плаценты, алоэ, ФиБС).
• Витамины для предотвращения кровоизлияний в сетчатку, укрепления сосудистой стенки (рутин, витамин С, препараты кальция).
• Для поддержки работы хрусталика, укрепления роговицы — витамин В2.
• При воспалении сетчатки — ведение АТФ в конъюнктиву, внутривенно — трентал, актовегин, эуфиллин, в виде таблеток или внутримышечно — никотиновая кислота. Если наблюдается помутнение стекловидного тела — препараты йода, глюкоза и витамин С внутривенно капельно.
• Для улучшения регенерации тканей глаза могут назначаться капли — тауфон, квинакс, эмоксипин, катахром, каталин.
• При работе, связанной с сильным и длительным напряжением глаз, а также в случае ношения контактных линз рекомендуется применение увлажняющих капель («искусственная слеза») — систейн, видисик, офтагель, ликонтин.
• Электростимуляция, лазерная стимуляция глазных мышц.
• Массажные очки, очки-тренажеры для глаз.
• Иглорефлексотерапия.
• Зарядка для глаз (выполняется ежедневно).
• Видеокомпьютерные тренировочные комплексы для глаз.

Хирургическое вмешательство — основной способ избавления от близорукости, для значительного улучшения остроты зрения или предотвращения осложнений. При неэффективности лечения назначают операцию по замедлению прогрессирования близорукости — склеропластику. Врач производит укрепление задней части глаза при помощи полосок из искусственных материалов, которые не дают глазному яблоку растягиваться дальше.

Современная операция по лечению миопии — эксимерлазерная коррекция зрения. Наибольшее распространение получила операция LASIK, в ходе которой с наружного слоя роговицы забирается небольшой участок. Далее луч лазера вырезает слой роговичной ткани в обрабатываемой зоне, после чего кусочек роговицы возвращается на место. При другой разновидности лазерной коррекции зрения — фоторефракционной кератэктомии — срезается тончайший слой роговицы. В обоих случаях происходит смена расстояния от сетчатки, на которое может проникнуть световой луч, и острота зрения повышается.

Противопоказанием к лазерным операциям служат состояния, при которых наблюдается истончение роговицы или помутнения хрусталика. В этом случае рекомендуются вмешательства с имплантацией мягкой факичной линзы (замена хрусталика).

Упражнения для глаз

При ослаблении аккомодации и снижении остроты зрения обязательно применяют комплекс «гимнастики для глаз», который укрепит глазные мышцы и стабилизирует состояние больного.

Каждое упражнение выполняется 1-2 раза в день по 5 минут:

• Закрепить на окне точку темного цвета, смотреть на нее 1 минуту, затем перевести взгляд на предметы за окном.
• Выпрямить указательный палец на любой руке и вытянуть ее вперед. Глядя на палец, медленно приблизить его к носу, затем перевести взгляд на предмет вдали.
• Сесть на стул, прикрыть глаза руками (закрытые), оставаться в таком положении до 5-ти минут.
• Водить рукой вправо-влево, при этом следить глазами за пальцами.
• Быстро моргать глазами (1 минута).
• Помассировать веки пальцами (1 минута).

Народные средства

Укрепить мышцы и сосуды глаз помогут простые рецепты:

• Ежедневно пить настои шиповника, ягод и листьев черники и брусники, крапивы, зверобоя, очанки.
• Заварить кипятком зеленый чай, дать остыть. Смочить ватные диски чаем, приложить к векам закрытых глаз на 15 минут.
• Измельчить молодые ветки ели (с хвоей). Приготовить отвар исходя из нормы: 5 ложек сырья на 700 мл. воды. Варить на медленном огне 15 минут, настаивать сутки. Затем добавить ложку меда, принимать по 20 мл. после каждого приема пищи. Курс терапии — 3 месяца, хранить средство только в холодильнике.

Полезные советы

Кроме рекомендованной врачом лечебной гимнастики, необходимо вести здоровый образ жизни. Желательно заниматься такими видами спорта, как плавание, лыжи, аквааэробика. Полезен больному и массаж воротниковой зоны, контрастный душ, гидромассаж. При миопии выше 6 диоптрий существуют ограничения по физической работе, занятиям спортом, наклонам вниз.

Для предотвращения дальнейшего падения остроты зрения необходимо правильно организовать рабочее место. Это касается не только освещения, но и расположения монитора, высоты стула и стола, положения человека в рабочей зоне и т.д. Через каждые 20 минут работы выполняется пара упражнений из курса гимнастики для глаз.

Профилактика близорукости

Меры предупреждения заболевания и его прогрессирования:

1. Исключение сильного напряжения глаз, обеспечение отдыха, разминки для глазных мышц.
2. Правильное освещение дома и на работе.
3. Общеукрепляющие процедуры для глаз.
4. Запрет на длительный просмотр телевизора, игру или работу за компьютером ребенком.
5. Регулярные консультации офтальмолога, особенно — при наследственной предрасположенности к миопии.
6. Соблюдение всех рекомендаций врача.
7. Повышение иммунитета, укрепление сосудов, лечение хронических болезней.