Атеросклероз сосудов нижних конечностей


Содержание:

Атеросклероз нижних конечностей – болезнь, поражающая, преимущественно, периферические артерии, имеющая хроническое течение и заключающаяся в сужении просвета кровеносных сосудов.

Заболевание развивается вследствие нарушения липидного обмена и формирования атероматозных бляшек, крепящихся к внутренней оболочке сосудов, а также – из-за разрастания соединительной ткани, кальцификации стенок артерий и формирования тромбов.

В результате патологических процессов образуется препятствие кровотоку или его полное прекращение с возникновением болей, трофических язв, гангрены. Наиболее часто поражаемые артерии – бедренные, подколенные, большеберцовые.

Атеросклероз сосудов на фото

Облитерирующий атеросклероз

Под облитерирующим атеросклерозом понимают стадию заболевания, на которой происходит утолщение стенок сосудов за счет отложения скопления липидов – холестериновых бляшек. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к увеличению бляшек в размерах, уменьшению просвета артерии (облитерация) и, нередко, к ее окончательной закупорке (окклюзия). Характерная особенность облитерирующего атеросклероза – одновременное поражение сосудов нескольких участков. Поэтому при диагностике болезни нижних конечностей очень важно оценить состояние сосудов мозга, сердца, аорты.

Приверженность заболеванию

Преобладающий возраст развития атеросклероза – пожилой (старше 55 лет), пол – мужской (в 8 раз чаще, чем среди женщин). В старшей возрастной группе признаки болезни наблюдаются у 8% людей.

Причины атеросклероза

В преклонном возрасте человек, как правило, страдает множеством заболеваний, связанных с нездоровым образом жизни и питанием, дегенеративными изменениями организма, отсутствием двигательной активности.

Наиболее часто атеросклероз артерий ног наблюдается в сочетании со следующими болезнями:

  • Гипертония.
  • Нарушение липидного обмена (повышение уровня липопротеидов низкой плотности, а также триглицеридов при одновременном снижении в крови липопротеидов высокой плотности).
  • Сахарный диабет.
  • Болезни почек, печени.
  • Персистирующие герпесвирусные инфекции.
  • Системная красная волчанка.
  • Васкулиты.
  • Травмы конечностей в анамнезе.
  • Сгущение крови.

К факторам риска, усугубляющим частоту возникновения атеросклероза, относятся:

  • курение;
  • ожирение;
  • обморожения ног;
  • тяжелая физическая работа;
  • сидячий образ жизни;
  • стрессы;
  • оперативные вмешательства на нижних конечностях.

Имеет место и наследственная предрасположенность к атеросклерозу, часто проявляющаяся вкупе с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы атеросклероза ног

Зачастую патологические явления начинают зарождаться еще в относительно молодом возрасте – 30 лет и старше. Покрывающие стенки сосудов отложения холестерина могут накапливаться годами. Далее вокруг бляшек разрастается соединительная ткань, происходит оседание тромбоцитов, солей кальция. Твердые омертвевшие участки стенки артерии могут крошиться, при этом образуются полости. Отторгающиеся массы закупоривают сосуды, становясь причиной тромбоза артерии и появлении гангрены.

На этапе разрастания и окостенения бляшек человек начинает ощущать первые симптомы атеросклероза, постепенно нарастающие:

  • боль в мышцах вследствие их недостаточного снабжения кровью, нередко – атрофия мышц;
  • боли в области пораженной артерии: вначале – после ходьбы, позже – и в состоянии покоя (чаще всего – в бедре);
  • перемежающаяся хромота (нарушение двигательной активности ног после физической нагрузки и восстановление ее в покое);
  • онемение, покалывание в ногах;
  • снижение подвижности;
  • побледнение конечностей при их подъеме, покраснение – в опущенном положении;
  • быстрое замерзание ног, озноб;
  • разрушение волосяных фолликулов на ногах;
  • утолщение ногтевой пластины;
  • багровый окрас пальцев;
  • формирование мелких язвочек по ходу артерий или на пальцах ног;
  • отсутствие пульсации пораженной артерии.

На стадии болей в покое степень развития болезни выражена.

Особенно часто человек ощущает ночные боли, иногда – непереносимые, заставляющие искать удобное положение для сна.
По мере прогрессирования атеросклероза присоединяется синдром Лериша – возникновение неприятных ощущений в пояснице, ягодицах, у мужчин часто усугубляющийся импотенцией, у женщин – нарушениями функций яичников.

Стадии

Развитие атеросклероза

Для клинической картины заболевания характерно прогрессирование. Условно этот процесс можно разделить на следующие стадии:

  1. Первая.  Боли в конечностях после длительного хождения (до 1 км.) или стояния.
  2. Вторая. Болевой синдром возникает даже при небольших физических усилиях и кратковременной ходьбе (до 200 м.)
  3. Третья. Болевые ощущения появляются и в состоянии покоя.
  4. Четвертая. Формирование тромбов, язв, гангрены.

Последствия и осложнения для человека

Осложнения для человека при атеросклероза

Запущенные стадии болезни приводят к ишемии конечностей – состоянию, обусловленному малым притоком крови в результате закупорки артерии. Последовательное развитие всех стадий атеросклероза без должного лечения вызывает серьезные осложнения – образование трофических язв, длительно не поддающихся лечению, а, нередко, и гангрены. Без ампутации конечности гангрена влечет за собой летальный исход.

Исключением из «правил» поэтапного протекания атеросклероза становится артериальный тромбоз. Отрыв склеротической бляшки может полностью перекрыть просвет сосуда, при этом избежать потери ноги и вынужденной инвалидности можно только при условии быстрого обращения к врачу. Тяжелым вариантом развития событий является отсоединение множественных тромбов разных размеров, мигрирующих с током крови до «узкого места» (эмболия). Закупорив коронарную артерию, такие тромбы приводят к мгновенному развитию инфаркта миокарда. Если тромбы останавливаются в сонной артерии, это вызывает инсульт.

Особую опасность представляет атеросклероз конечностей для больных сахарным диабетом: у них некроз тканей и гангрена может формироваться в течение нескольких дней.

Только раннее обращение к квалифицированному врачу поможет сохранить конечность.

Диагностика атеросклероза

Для обследования необходимо обратиться к ангиохирургу. Лабораторные методы диагностики заболевания: анализ структуры липидов, определение времени кровотечения, концентрации фибриногена, глюкозы крови.

Из инструментальных методов диагностики применяются:

  • УЗИ сосудов ног с допплерографией;
  • реовазография;
  • ангиография с использованием контрастного вещества, запись данных на цифровой носитель и их последующая обработка;
  • КТ с внутривенным контрастом;
  • МРТ-сканирование конечностей.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Лечение атеросклероза

На начальных стадиях больной проходит курс амбулаторного лечения и меняет образ жизни и систему питания. Проводится коррекция основных болезней (гипертензии, избытка сахара крови  и т.д).

Медикаментозная терапия может включать:

  • Снижение уровня холестерина (на 1-2 стадии процесса) – холестид, кванталан, холестирамин, мевакор, зокор, ловастатин.
  • Уменьшение триглицеридов в крови, что особенно важно при сахарном диабете – безафибрат, клофибрат.
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции крови и кровоснабжения конечностей, а также препятствующие формированию тромбов – длительно пентоксифиллин, аспирин, цилостазол, клопидогрель.
  • Антикоагулянты для предотвращения повышенной свертываемости крови – варфарин, гепарин.
  • Препараты для разжижения крови, оптимизации трофики тканей (никотиновая кислота, витамины группы В, никошпан).
  • Лекарственные средства для контроля артериального давления (преимущественно, бета-блокаторы).
  • Поливитаминные комплексы.
  •  Из физиопроцедур применение в лечении нашли баротерапия, микротоки, бальнеотерапия, лазеротерапия.

Показаниями к операции являются:

  • 3-4 стадия атеросклероза или его быстрое прогрессирование;
  • признаки гангрены;
  • сильные боли в покое;
  • тромбоз.

Предпочтительнее использование малоинвазивных методик оперативного лечения болезни, например, баллонной ангиопластики. Такой тип мини операции подходит при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при критической форме ишемии с сильным болевым синдромом. В прокол на артерии вводится катетер со встроенным баллоном, который раздувает просвет суженного сосуда. Процедура проводится под местной анестезией, при этом больной находится в стационаре всего сутки. Разновидностью баллонной ангиопластики является криопластика – расширение сегмента артерии хладореагентами, дополнительно разрушающими склеротическую бляшку.

Во время манипуляции может быть выполнено стентирование – введение специальных стентов с препаратами, разрушающими холестериновые отложения. Контроль выполняемых действий осуществляется при помощи ангиографии.

Если участок сужения просвета сосуда слишком велик, прибегают к открытым вмешательствам:

  • Шунтирование – создание искусственного сосуда из других артерий больного или синтетического протеза и направление по нему кровотока.
  • Эндартерэктомия – удаление склеротической бляшки вместе с пораженным участком артерии.
  • При появлении признаков гангрены, язв может понадобиться замена некротизированных участков кожи здоровыми, а иногда и – ампутация части конечности.

Прогноз благоприятен при раннем обращении к специалисту. В течение 10-ти лет болезнь приводит к развитию тромбозов или гангрены только у 8% больных, поэтому тяжелые осложнения можно успешно предотвратить.

Лечение народными средствами

Атеросклероз и народная медицина

Популярные народные методы, применяемые дополнительно к консервативному лечению или после проведенной операции:

  • Измельчить 400 г. чеснока, выжать сок из 24 лимонов. Настаивать 24 дня, после чего пить по 5 мл. перед сном, разведя водой.
  • Есть больше бананов, яблок.
  • Взять 200 мл. воды, долить 1 ч.л. яблочного уксуса, добавить 1 л. меда. Пить ежедневно.
  • Каждый день принимать настой ягод малины или лесной земляники (5-7 ягод на стакан воды).
  • Для растворения бляшек пьют по 100 мл. соков моркови, картофеля, сельдерея, смешанных в равных долях.

Образ жизни и полезные советы

Без смены образа жизни и отказа от курения улучшение состояния больного невозможно. В обязательном порядке меняется и система питания: применяется диета № 10, которая направлена на снижение доли животных жиров, жареной и копченой пищи в рационе. При ожирении рацион ограничивается по калорийности. Предпочтение должно быть отдано овощам, фруктам, обезжиренной молочной пище. В блюда полезно добавлять отруби, натуральные специи (корица, куркума, имбирь).

При сахарном диабете корректируется уровень глюкозы в крови, а также исключается потребление сладкой пищи. По рекомендации врача выполняются физические упражнения, ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Профилактика

Меры предупреждения болезни включают:

  1. Лечение хронических заболеваний.
  2. Нормализация давления, коррекция сахарного диабета.
  3. Повышение физической активности.
  4. Правильное питание.
  5. Борьба с ожирением.
  6. Отказ от вредных привычек.
  7. Исключение стрессов.
  8. Своевременный контроль состояния здоровья после 50 лет.

КОММЕНТАРИИ СТАТЬИ
  1. сергей пишет:

    сломал ногу где узи показывает очень маленький кровоток что делат

Оставить комментарий