Содержание:
- Причины заболевания
- Разновидность
- Симптоматика
- Стадии развития
- Последствия для человека
- Диагностирование
- Лечение заболевания
- Лечебное питание
- Народные средства
- Профилактика
Гастрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и его более глубоких слоях.
Поверхностный гастрит — одна из разновидностей хронической формы заболевания, длительно текущая, характеризующаяся поражением верхних слоев слизистой оболочки, сопровождающаяся той или иной степенью дисфункции желудка.
Чаще всего болезнь сопровождается аналогичными явлениями в стенках двенадцатиперстной кишки — дуоденитом, а иногда — и его тяжелой разновидностью — эрозивным бульбитом.
Эпидемиология
С возрастом вероятность появления гастрита повышается, при этом у мужчин болезнь наблюдается реже, чем у женщин. У детей гастрит встречается часто, и в большинстве случаев обусловлен врожденными заболеваниями органов ЖКТ или погрешностями питания.
Патогенез
При участии эндогенных и экзогенных факторов происходят расстройства деятельности желудка — вначале связанные с продуцированием желудочного секрета и моторикой (избыток выработки гастрина, гистамина, ацетилхолина), позже — воспалительные и дистрофические явления.
При поверхностном гастрите, считающемся начальной стадией хронической формы болезни, патологические изменения происходят только в эпителии слизистой оболочки. При усугублении состояния больного, в случае отсутствия лечения воспаление охватывает и железы желудка — развивается атрофический гастрит. Пограничное между этими формами состояние называется поверхностным гастритом с начальной степенью атрофии.
При гастрите наблюдается уплощение отдельных клеток эпителия и переход их из формы цилиндра в кубическую, а также постепенная инфильтрация этими клетками слоев слизистой пластинки.
Причины заболевания
До 85% случаев хронического гастрита обусловлено попаданием в ЖКТ бактерий Helicobacter pylori.
Все же, развитие болезни происходит только при стечении определенных обстоятельств: под влиянием внешних факторов, при нездоровом образе жизни, наличии сопутствующих болезней внутренних органов (печени, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы). У некоторых людей даже присутствие патогенных бактерий в ЖКТ не приводит к появлению гастрита.
[tip]Ведущей причиной заболевания становится непосредственное повреждение слизистой желудка, действующее длительно и регулярно.[/tip]
В качестве раздражающих веществ выступают:
- Лекарственные препараты (чаще всего — НПВП, гормоны, салицилаты, сульфаниламиды).
- Грубая, жесткая пища.
- Острые специи, экстракты.
- Алкоголь, сигаретные смолы и никотин.
- Слишком большое количество соли в еде.
- Газированные напитки.
- Вредные условия работы, связанные с вдыханием соединений свинца, угольной пыли и т.д.
Нередко хронический поверхностный гастрит — следствие недолеченного острого процесса.
Недостаточное внимание к продуктам в ежедневном меню, потребление несбалансированной некачественной пищи, пристрастие к слишком горячей еде, недостаточное пережевывание, питание «на бегу» — вероятные причины развития гастрита у молодых людей. Существуют и аутоиммунные гастриты, появление которых связано с наследственной предрасположенностью, сбоями в иммунитете человека. Чаще всего заболевание подобной этиологии быстро переходит в атрофическую форму.
Среди прочих болезней и состояний организма вызвать явления поверхностного воспаления стенок желудка могут:
- Нарушения кровообращения, анемия.
- Заболевания сердца, легких, ревматизм.
- Эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
- Эндогенные отравления (например, при болезнях почек, подагре).
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Недостаточность клапанного аппарата ЖКТ (рефлюкс-гастрит).
- Стрессы (способны самостоятельно провоцировать обострение болезни).
Гастрит у ребенка чаще всего развивается при инфицировании Helicobacter pylori от взрослых, при нарушениях в системе питания (особенно — в школьные годы), при пищевых отравлениях, инфицировании сальмонеллами, ротавирусом, дизентерийной палочкой, при глистных инвазиях.
Виды
В зависимости от распространенности воспаления различают:
- поверхностный очаговый гастрит (выражается в патологии отдельных участков слизистой желудка);
- поверхностный диффузный гастрит (охватывает всю площадь слизистой оболочки отдела или всего желудка).
По локализации гастрит бывает:
- поверхностный антральный;
- гастрит тела желудка;
- гастрит дна желудка;
- пангастрит (охватывает всю поверхность органа).
Гастрит может быть первичным заболеванием, но иногда является вторичным, обусловленным прочими патологиями организма. Нередко поверхностный гастрит существует в такой форме, как рефлюкс-гастрит — нарушение функций ЖКТ, выражающихся в забросе содержимого кишечника в желудок.
Еще одна разновидность поверхностного гастрита — эрозивный гастрит, при котором на слизистой оболочке желудка формируются поверхностные дефекты, заживающие без появления рубцов из соединительной ткани.
Симптомы и признаки поверхностного гастрита
Клиническая картина развивается периодически, по мере влияния провоцирующих факторов. Обострение гастрита может наблюдаться часто, но в большинстве случаев ремиссии довольно длительны.
Самые распространенные симптомы:
- распирание, давление, жжение в эпигастрии;
- желудочная боль после еды (чаще — тупого или ноющего характера);
- «голодная» тошнота;
- изжога после потребления мучной, жирной пищи, алкоголя;
- снижение аппетита;
- иногда — запах изо рта, неприятный привкус;
- при обострении — болезненность эпигастральной зоны при пальпации.
На этапе поверхностного воспаления стенки желудка появляются индивидуальные признаки повышения или понижения кислотности желудочного секрета. В молодом возрасте более характерно повышение кислотности, что периодически приводит к появлению острых болей, кислой отрыжки, нарушениям стула (запоры, поносы), тупым болям в эпигастрии ночью.
Гастрит с понижением секреторной кислотности склонен к переходу в атрофическую форму в короткие сроки и присущ людям пожилого возраста. Симптомами такого типа заболевания являются похудение, плохой аппетит, поносы, тошнота и рвота, слабость, утренняя отрыжка воздухом, присутствие белого налета на языке.
При присоединении поверхностного дуоденита боли локализуются в надчревной области, чаще наблюдаются при сильном голоде, ноющие. Схваткообразная боль может появляться после принятия острой, горячей пищи и проходит после «опускания» в дистальные отделы ЖКТ и последующего приступа диареи.
Стадии развития
В зависимости от данных визуального осмотра применяют условную шкалу градации поверхностного гастрита:
- Слабо выраженный, или первая стадия активности гастрита (проникновение воспалительной инфильтрации до желудочковых ямок, малая доля дистрофически измененных клеток).
- Умеренно выраженный, или вторая стадия активности гастрита (инфильтрация стенки на уровне поверхностных и средних отделов желез, увеличение числа пораженных клеток).
- Сильно выраженный, или третья стадия активности гастрита (стенка желудка инфильтрирована до начала мышечной пластинки слизистой, доля дистрофических клеток среди здоровых высока).
Последствия и опасность
На начальном этапе чаще всего развивается антральный гастрит, считающийся ранней стадией заболевания.
Отсутствие адекватного лечения, сохранение нездорового образа жизни и питания приводит к перетеканию патологического процесса на все тело желудка. Вслед за поверхностными воспалительными явлениями появляются атрофические изменения и пангастрит. Вовлечение двенадцатиперстной кишки может сопровождаться признаками острого гастродуоденита, присоединением эрозивного поражения стенок кишки (иногда — в форме бульбита) и даже формированию язвы — хронической (рецидивирующей) или открытой, нерубцующейся.
Осложнениями длительно текущего поверхностного хронического гастрита являются воспаления кишечника (колиты), кровотечения из эрозий или язв, спаечные процессы.
Диагностика
После сбора анамнеза назначаются следующие обследования и анализы:
- гастродуофиброскопия — эндоскопическое исследование стенок желудка, двенадцатиперстной кишки;
- биопсия слизистой оболочки желудка для определения бактерий Helicobacter pylori. При обнаружении элементов гипертрофии слизистой выполняется их прицельная биопсия;
- рентгенография желудка при подозрении на грыжу, язвы, раковые опухоли;
- общий анализ крови, биохимия крови (для оценки работы внутренних органов);
- забор желудочного сока для определения секреторной функции;
- копрограмма, кал на скрытую кровь.
Дифференциальный диагноз ставится с атрофическим гастритом, между отдельными видами поверхностного гастрита.
К какому врачу обращаться?
Назначение курса лечения проводится гастроэнтерологом, детским гастроэнтерологом.
Лечение поверхностного гастрита
Терапия хронического поверхностного гастрита проводится на дому под контролем лечащего врача.
Госпитализация может понадобиться только при подозрении на язву двенадцатиперстной кишки, желудка.Медикаментозное лечение включает:
- При обнаружении Helicobacter pylori — антибактериальная терапия курсом в 10-14 дней (тетрациклин, метронидазол, хемомицин, клабакс, амоксициллин, флемоксин солютаб, рулид, сумамед, макмирор).
- После курса антибиотиков (или без проведения антибактериальной терапии) назначают противогастритные средства (блокаторы гистаминных рецепторов) — омепразол, омез, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, фамотидин, пирензепин.
- При повышенной кислотности желудочного секрета — антациды (маалокс, гевискон, алмагель, гастрогель, гелюсил).
- В случае пониженной кислотности — оротат калия, этимизол, глюконат калия, абомин, пепсин, сальпепсин, ферментные препараты.
- Обволакивающие средства (висмута дицитрат, сукральфат, гастрофарм, ретаболин, облепиховое масло, алантон).
- При рефлюкс-гастрите — препараты для предотвращения заброса содержимого двенадцатиперстной кишки (метоклопрамид, домперидон), антациды с содержанием алюминия.
- При сопутствующей дисфункции поджелудочной железы — креон, панкреатин.
- При гастрите в детском возрасте помимо основного курса часто назначают седативные препараты и травы.
- В состоянии ремиссии — физиопроцедуры (микротоки, парафиновые аппликации на грудь, бальнеотерапия), занятия ЛФК, кислородная терапия. Полезно и санаторно-курортное лечение с питьем минеральных вод, принятием ванн.
Диета или какой должен быть образ жизни?
При гастрите обязательным является отказ от курения, потребления алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха.
На период обострения гастрита рекомендуется брать больничный лист и больше отдыхать, гулять, дышать свежим воздухом.
Лечебное питание — неотъемлемая часть терапии любой разновидности гастрита. Вне острого состояния нужно кушать 5 раз в сутки, при этом пища должна быть теплой (не горячей!). Оказаться придется от продуктов, раздражающих слизистую желудка и обладающих сокогонным действием, а также жирного мяса, крепкого чая, кофе, жирного цельного молока.
При обострении гастрита больной питается согласно диете № 1а (б) — в течение недели, позже — по диете № 1. В это время показано потребление вареной, паровой протертой пищи — супов, картофельного пюре, овощей, печеных фруктов.
Народные методы лечения
Травы в форме настоев применяются при любой разновидности гастрита, так как могут значительно улучшить состояние слизистой желудка, способствуют ее заживлению. При повышенной кислотности используют ромашку, зверобой, солодку, при пониженной — шалфей, полынь, рябину.
Настой или сок корня лопуха допустимо принимать каждому человеку, страдающему гастритом. Еще более быстро принесет результаты это средство при добавлении в него меда в пропорции 1 ч.л. на 100 мл. сока или настоя.
Поверхностный гастрит эффективно лечится при помощи капустного сока, выжатого из свежей белокочанной капусты. Натощак каждое утро пьют по 50 мл. напитка. Тем же действием обладает и картофельный сок, который потребляют по 100 мл. ежедневно.
Профилактика гастрита
Основные меры предупреждения болезни заключаются в следующем:
- Лечение любых болезней ЖКТ и внутренних органов, недопущение их хронизации.
- Прекращение курения, полный отказ или ограничение принятия спиртного.
- Здоровое, полноценное питание.
- Санация очагов хронической инфекции.
- Коррекция аллергических заболеваний.
- Улучшение условий труда, особенно — на вредных производствах, смена работы.
- Полноценный сон, борьба со стрессами.
- Регулярное обследование у гастроэнтеролога (при склонности к гастритам), по мере необходимости — противорецидивное лечение.