Содержание:
Гнойные (казеозные) пробки — один из важнейших диагностических признаков острого или хронического тонзиллита, а именно — его разновидностей — лакунарной или фолликулярной ангины. Гнойные типы ангины могут существовать совместно друг с другом, дополняя и утяжеляя симптомы заболевания.
Миндалины, или гланды имеют внутренние полости, открывающиеся в сторону ротоглотки в виде лакун. Некоторые лакуны скрыты эпителиальными складками, другие — хорошо визуализируются. Всего таких отверстий может быть до нескольких десятков. При поражении тканей микробами к ним устремляются клетки иммунной системы, лейкоциты.
Как правило, у людей с хорошо работающей иммунной системой пробки в горле — явление преходящее, исчезающее из видимости при выздоровлении. Если же иммунитет (местный или общий) ослаблен, ангина обретает хроническое рецидивирующее течение, а гнойные пробки прочно «обоснуются» в отверстиях слизистой оболочки миндалин (гланд).
При самостоятельном осмотре горла можно заметить белые, желтоватые точки, пятна, комки, проступающие из небных (реже — прочих) миндалин, рыхлые и творожистые на вид, немного возвышающиеся над поверхностью лимфоидной ткани. Нередко наличие пробок сочетается с присутствием скоплений жидкого гноя.
Прочими симптомами является неприятный запах изо рта, иногда — субфебрильное повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, боли в горле, особенно — при глотании, по утрам.
Наиболее часто пробки появляются у детей дошкольного, школьного, подросткового возраста, а также у взрослых до 35 лет. В более позднем возрасте гнойные явления постепенно утрачивают значимость в связи с перестройкой лимфоидной ткани.
Причины гнойников
Чаще всего при наличии гнойных пробок ставится диагноз «хронический тонзиллит», или ангина, а также фарингит. Любое хроническое заболевание является следствием острых процессов, при сочетании ряда неблагоприятных факторов переходящих в вялотекущее рецидивирующее состояние.
Патогенными микроорганизмами, способными вегетировать в ткани миндалин, могут быть:
- гемолитический стрептококк;
- стафилококк;
- пневмококк;
- грибы (преимущественно, рода Кандида);
- микоплазма;
- хламидии.
Бактерии или грибы проникают от больного человека со слюной, а также в форме самозаражения — из гайморовых пазух, кариозных зубов и т.д. Вирусная инфекция также может поражать ротоглотку, например, в результате гриппа, ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, некоторых герпесвирусных ангин, заражения аденовирусами.
[tip]Сильное ослабление иммунитета после затяжной вирусной болезни создает благоприятные условия для активного размножения колоний стрептококка, обитающих во рту.[/tip]
Опасным видом ангины является дифтерийная, которая в острый период также может выражаться в виде боли в горле и формирования гнойных пробок.
Если у здорового человека с нормальной функцией иммунной системы острый тонзиллит проходит без серьезных последствий, у ослабленных людей, детей заболевание становится хроническим. В этом случае гнойные пробки видны практически постоянно, сопровождаясь неприятным запахом.
Обострение ангины могут провоцировать переохлаждения, авитаминозы, нерациональное питание, курение, вдыхание запыленного воздуха, аллергические реакции.
Нередко пробки появляются у людей, которым удалили гланды. Они локализуются на других скоплениях лимфоидной ткани (на глоточной, язычной миндалинах). Дело в том, что после иссечения гланд легкие становятся менее «защищенными» от инфекции, поскольку исчезает естественный барьер на пути бактерий, а горло становится значительно суше. Развивающийся хронический фарингит приводит к боли в горле и скоплению пробок в миндалинах. Также затруднение носового дыхания вызывает вынужденный вдох и выдох через рот, и, как результат — появление фарингита и пробок в горле.
Чем опасны гнойные пробки?
Хроническое течение тонзиллита влечет распространение инфекции с током крови, лимфы по организму, что может привести к болезням сердца, воспалению почек, суставов.
Лечение
На начальном этапе, когда местный иммунитет не принял выраженную тенденцию к снижению, а ткани миндалин — к патологическому разрыхлению, можно избавиться от пробок в горле консервативными способами.
Необходимо помнить, что самостоятельное удаление пробок может проводиться только с соблюдением мер предосторожности, так как травмировать поверхность миндалин довольно легко.
Это, в свою очередь, приводит к рубцеванию лимфаденоидной ткани, что сделает извлечение пробок еще более затруднительным.
При гнойных процессах обязателен прием антибактериальных препаратов для прекращения распространения инфекции. После диагностики и взятия мазка с гланд в лаборатории определят, к каким действующим веществам лекарств чувствительны обитающие во рту бактерии. Чаще всего врач назначает системные антибиотики пенициллинового ряда (оксациллин, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав).
Без проведения анализа могут рекомендоваться препараты широкого спектра действия из группы макролидов (азитромицин, азитрокс, зи-фактор, сумамед, клабакс, кларитромицин) или цефалоспоринов (цефаклор, цефтриаксон, супракс, цефиксим). Часто антибиотики применяют и для местного введения в область гланд, а также в виде ингаляций (например, препаратом «Биопарокс»).
Эффективным методом удаления пробок является курсовое лечение аппаратом «Тонзилор», где при помощи вакуумного откачивания гнойные скопления легко извлекаются, а последующее промывание миндалин растворами антисептиков и обработка низкочастотным ультразвуком помогут обеззаразить ротоглотку.
В поликлиниках также выполняют ручное (шприцевое) промывание гланд курсом 10 процедур следующими препаратами в растворах:
- антибиотиками;
- фурациллином;
- перманганатом калия;
- борной кислотой;
- мирамистином;
- йодинолом.
После извлечения пробок при наличии сильно увеличенных в размерах лакун их могут «пломбировать» специальными пастами.
Дополнительно больному назначают следующую программу лечения:
- Для укрепления общего иммунитета — препараты интерферона, иммунал, настойка эхинацеи, амиксин, тактивин, уколы экстракта алоэ.
- Витамины группы В, витамин С, РР.
- Для поддержания местного иммунитета — аэрозоль ИРС-19, лизоцим, капли в нос «Изофра».
- Ингаляции изотоническим раствором с фитонцидами.
- Полоскание горла настоями трав (шалфей, ромашка, кора дуба, эвкалипт), раствором соли и соды, антисептиками, малавитом, настойкой прополиса.
- Физиопроцедуры (ультразвук, микротоки, УВЧ, фонофорез).
В последнее время популярна новая процедура — лазерная лакунотомия (удаление пробок и «запаивание» части лакун при помощи лазера). Во многих случаях она может заменить неприятную манипуляцию — тонзилэктомию. Показаниями к тотальному иссечению гланд является тяжелая степень хронической ангины, частые обострения, постоянное присутствие гнойных пробок, неэффективность консервативной терапии, а также появление признаков поражения прочих систем организма.
Лечение народными способами
Удалить пробки самостоятельно, особенно- расположенные глубоко, полностью вряд ли удастся.
Народные методы, скорее, направлены на поднятие иммунитета, обеззараживание горла, а также размягчение крупных поверхностных пробок и облегчение их постепенного отторжения:
- Ежедневно 7-8 раз в сутки рекомендуется полоскать горло следующим средством: 200 мл. воды, 1 л. сока свеклы, 1 л. сока лимона, 1 л. меда. Держать во рту жидкость нужно не менее, чем 2 минуты.
- Прием настойки прополиса и цветочной пыльцы поможет укрепить иммунитет, а жевание прополисной жвачки — еще и обеззаразить ротоглотку.
- Иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями обладает такой сбор: по 20 г. травы володушки, корня пиона, аира, плодов шиповника, по 15 г. травы зверобоя, багульника, корня левзеи, по 10 г. травы хвоща, корня девясила, солодки. Взять 1 л. сбора, заварить кипятком (250 мл.), дать настояться. Пить в течение дня.
Профилактика
Соблюдение некоторых мер поможет избежать хронических гнойных процессов в ротоглотке и избавит от необходимости проведения серьезных врачебных манипуляций:
- Поддерживание гигиены полости рта, ежедневная чистка зубов.
- Своевременное лечение кариеса и пульпита, заболеваний десен.
- Терапия болезней пазух носа.
- Сохранение оптимального уровня температуры и влажности в помещениях, чистота в доме.
- Частое мытье рук, гигиенический уход за телом.
- Правильное питание, прием витаминов.
- Укрепление иммунной системы, профилактическое потребление препаратов-иммуностимуляторов, закаливание.
- Предупреждение переохлаждений.
- Забота о здоровье в период эпидемий, предотвращение контактов с больными.
- Вакцинация против некоторых инфекций.