Фолликулярная ангина


Содержание:

Фолликулярная ангина – одна из форм острого тонзиллита, инфекционное заболевание с формированием гнойных образований в фолликулах миндалин, увеличением регионарных лимфатических узлов и прочими симптомами.

Чаще всего фолликулярная ангина охватывает небные миндалины, иногда – носоглоточную, язычную или гортанную.

Такая разновидность тонзиллита может легко перетекать в хроническую форму, которая обостряется при сочетании неблагоприятных условий, как эндогенных, так и экзогенных.

Фолликулярная ангина

Кто чаще заболевает?

Ангина, как правило, носит сезонный характер, наибольшую распространенность – осенью и зимой.

Все же, заболеть можно в любое время года. У детей высокая подверженность заболеванию – в возрастной группе 6-12 лет, среди взрослых – в 30-40 лет, особенно – у молодых женщин. Дети младшего возраста (до 3-х лет) чрезвычайно редко болеют фолликулярной ангиной, поскольку лимфаденоидный аппарат гортани еще слабо развит.

В пожилом возрасте ангина – нечастое явление, проходит стерто и без тяжелых симптомов (вследствие инволюции лимфаденоидной ткани).

Как протекает фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина

Местом внедрения инфекции в организм при ангине становятся ткани миндалин. Вещества, содержащиеся в клетках стрептококковых бактерий и некоторых других микробов, имеют сходство с составом эпителия лимфаденоидных органов, что приводит к прочному «закреплению» инфекционных частиц на миндалинах.

Продуцируемые микроорганизмами белки, ферменты и токсины отрицательно влияют на способность клеток иммунной системы (фагоцитов) уничтожать чужеродные частицы, поэтому патогенная флора активно и беспрепятственно размножается.

Дальнейшие выделение в кровь продуктов жизнедеятельности микробов вызывает воспалительные явления, интоксикацию, аллергические реакции, а распространение их с током лимфы быстро приводит к поражению близлежащих лимфоузлов с развитием лимфаденита.
Увеличение в размерах самих миндалин обусловлено расширением сосудов и путей тока лимфы, пролиферацией их стенок, отеком, инфильтрацией тканей устремляющимися к ним лимфоцитами.

При нормальной функции иммунной системы, своевременном принятии мер по лечению процессы разнесения бактерий ограничиваются ротоглоткой и углочелюстными лимфоузлами. В противном случае инфекция проникает в клетчатку, вызывая воспаление глубоких тканей, а также отдаленных органов (при распространении гематогенным путем).

Причины заболевания

Возбудителем заболевания чаще всего выступает гемолитический стрептококк, несколько реже – стафилококк, пневмококк и некоторые вирусы и даже грибы.

Пути заражения, или как передается ангина:

  • воздушно-капельный (от больного человека);
  • с продуктами питания;
  • инфицирование после травмирующих манипуляций на миндалинах, носоглотке или прочего повреждения слизистых оболочек.

Эндогенными способами заражения патогенными микроорганизмами могут стать аутоинфицирование при хроническом тонзиллите, при проникновении бактерий из кариозных зубов, из воспаленных носовых пазух, гематогенным путем при гастроэнтеритах.

Основным фактором риска, при участии которого происходит развитие фолликулярной ангины, является снижение общего и местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний.

В значительной мере пагубное влияние оказывают и:

  • Сильные переохлаждения.
  • Перегревания.
  • Резкие колебания температур, влажности.
  • Длительное вдыхание запыленного воздуха.
  • Авитаминозы, особенно – недостаток витамина С.
  • Избыток белковой пищи в рационе.
  • Стрессовые ситуации.
  • Переутомления (физические, умственные).
  • Паразитарные болезни, прочие интоксикации.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением реактивности организма (например, артриты).
  • Аллергические болезни.
  • Тяжелые системные болезни.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Наследственная склонность к ангинам.

Симптомы и признаки

Какие симптомы у ангины?

Гнойная фолликулярная ангина имеет короткий инкубационный период – обычно, не более суток. В отличие от катаральной ангины, гнойные процессы обуславливают более тяжелое течение заболевания.

Фолликулярная ангина дебютирует внезапно, проявляясь резким повышением температуры (до 39 градусов), возникновением болевых ощущений в области миндалин, усиливающихся при глотании. Иногда боль может отдавать в ухо.

Общие и специфические симптомы данного вида ангины:

  • слабость;
  • выраженная интоксикация;
  • головные боли, дискомфорт в верхней половине тела, иногда – в пояснице;
  • потемнение в глазах;
  • озноб, потливость, периодическое чувство жара;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, хорошо ощущаемых при пальпации, их болезненность;
  • потеря аппетита;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • дискомфорт в области сердца;
  • учащение пульса;
  • гнусавость голоса;
  • длительность острого периода – до 7 дней (при условии адекватного лечения).

При осмотре горла явно видны припухлость, отечность и сильное покраснение гланд (чаще – небных). Поверхность мягкого неба и миндалин покрывается россыпью белых и желтых точек округлой формы (напоминают зерна проса), представляющих собой нагноившиеся фолликулы.

Поскольку фолликулярная ангина нередко сочетается с лакунарной, поверхность миндалин может покрываться белым налетом, а в устьях лакун формируются гнойники.

У детей заболевание протекает тяжелее и может дополняться рвотой, диареей, обмороками, головокружениями, чувством удушья. Клиническая картина при визуальном осмотре также более выражена: гнойные точки достигают размеров 2-4 мм., прорываясь через пару дней и образуя эрозивные элементы.

Последствия и осложнения фолликулярной ангины

Гнойная ангина требует обязательного лечения, и, в отличие от катаральной, не может пройти самостоятельно. При затягивании с антибактериальной терапией часто развивается осложнение – паратонзиллярный абсцесс. В этом случае воспаление охватывает глубоко залегающие ткани, в том числе клетчатку, и сопровождается формированием крупных флегмон с гноем.

Среди распространенных заболеваний, которые становятся последствиями ангины – отиты, острые лимфадениты, ларингит, трахеит.

При хронической фолликулярной ангине поражаются внутренние органы и системы с возникновением болезней почек (нефриты), суставов (инфекционный и ревматоидный артриты), желчного пузыря и печени (холециститы), сердца (миокардиты).

Диагностика. Какие анализы нужно сдать?

Диагностика ангины

При помощи физикального обследования ЛОР-врач не всегда может точно диагностировать заболевание, поскольку его картина сходна с некоторыми другими видами поражения ротоглотки. Основой для установления диагноза является фарингоскопия, где оценивают основные признаки фолликулярной ангины (отек, гиперемия, наличие гнойников в фолликулах или эрозий после их вскрытия). При пальпации лимфоузлов отмечают их увеличение, болезненность.

Лабораторными методами исследования становятся:

  • Мазок с поверхности миндалин для определения возбудителя заболевания и антител к нему при помощи цитологических, серологических, бактериологических, микроскопических методик.
  • Общий анализ крови. Подтверждает острую гнойную ангину нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ.

Дифференциальный диагноз ставится с вирусными и прочими бактериальными поражениями глотки (дифтерией, оспой, краснухой, сыпным тифом, туберкулезом), а также с лептотрихозом и лакунарной ангиной.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение фолликулярной ангины

Полное излечение от гнойных видов ангины без применения антибиотиков невозможно.

Поэтому основой курса терапии становится прием препаратов группы пенициллинов (тетрациклин, оксациллин, бензилпенициллин) или макролидов (эритромицин, азитромицин, флемоксин солютаб), к которым чувствителен гемолитический стрептококк.

При тяжелом течении ангины может быть рекомендовано инъекционное введение антибиотиков курсом 4-5 уколов внутримышечно, а при невозможности определения возбудителя болезни – введение цефалоспоринов широкого спектра действия. Для терапии стафилококковой ангины назначается оксациллин. Для лечения ребенка врач выпишет рецепт на вид и дозировку препаратов согласно возрасту и весу больного.

При сочетании фолликулярной ангины с грибковым поражением глотки параллельно принимают антимикотические средства (нистатин, леворин) – до 14 дней. В случае высокой температуры тела используются жаропонижающие средства (нурофен, аспирин, парацетамол, панадол, для детей – свечи цефекон, детский нурофен). В качестве противосенсибилизирующих средств применяют супрастин, кларитин и т.д., а для общего укрепления организма – витаминно-минеральные комплексы.

Местная терапия ангины обязательно включает полоскания растворами:

  • Перманганата калия.
  • Фурацилина.
  • Соли (натрия хлорида).
  • Отвара коры дуба, шалфея.
  • Нитрофурала.
  • Мирамистина.
  • Препаратом «Йокс для полоскания».

Если ребенок не может полоскать горло, ему дают обильное теплое питье, чаи с добавлением настоев трав.

Прочие препараты и методы для местного применения:

  • грамицидин, себедин, амбазон, стопангин, стрепсилс, септефрил, стрептоцид, нео-ангин, тонзипрет, слипекс (таблетки для рассасывания);
  • тантум-верде, гексарал, биопарокс, орасепт (аэрозоли);
  • растительные средства против тонзиллита (тонзилгон, ангин-хель, тонзилотрен, делуфен);
  • паровые ингаляции;
  • физиотерапия (соллюкс, УВЧ).

При осложнениях больного обязательно госпитализируют. Если ангина обретает хроническое рецидивирующее течение, может понадобиться операция по иссечению миндалин.

Народное лечение

Лечение ангины в домашних условиях

Самые эффективные народные методы лечения, которые можно применять совместно с традиционными:

  1. Если нет повышенной температуры, можно выполнять компресс из меда (2 л.), водки (3 л.), сока алоэ (1 л.). Держать на области шеи около 2-х часов.
  2. Для полоскания подойдет такое средство: натереть свеклу (нужно 1 стакан), залить массу 1 л. яблочного уксуса, оставить на час. Далее прополоскать горло жидкостью, отжав свеклу.
  3. Измельчить 5 зубчиков чеснока, залить 200 мл. молока, дать закипеть. Остудить, выпить за день в несколько приемов.
  4. Взять 5 шт. специи гвоздики, заварить 1 ст. воды, настоять час. Принимать по полстакана дважды в день.
  5. Ежедневно делать домашние ингаляции – глубоко дышать над отварным картофелем, натертым хреном.

Рекомендации и советы

В первое время болезни необходимо соблюдать постельный режим, а с 4-5 дня – ограничивать физическую работу.

Рекомендуется щадящая диета (пища готовится на пару, отваривается, дается в протертом виде) с преобладанием молочных и растительных продуктов. Для выздоровления понадобится и обильное питье – соки, морсы, чаи, вода, компоты – до 2-2,5 литров/сутки. Во избежание инфицирования других членов семьи больному ангиной выдают отдельную посуду и полотенца.

После окончания приема антибиотиков желательно пройти курс терапии иммуномодуляторами. Если была диагностирована стрептококковая ангина, нужно пройти дополнительное обследование (не позднее, чем через месяц после выздоровления), включающее ЭКГ, общеклинические анализы, симптоматические исследования. Также необходимо посетить ЛОР-специалиста для исключения развития хронического тонзиллита.

Профилактика

Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, двигательная активность – залог предотвращения простудных болезней. В период эпидемий и при наличии гнойных ангин у близких – нужно предотвращать контакты, которые могут привести к инфицированию.

КОММЕНТАРИИ СТАТЬИ
  1. Byyf пишет:

    Проблемы с горлом были постоянные, еще с самого детства. Сейчас пробую гомеопатией лечиться. Результатом лечения я довольна. Мне Тонзилотрен назначала врач при тонзиллите. Препарат хорошо переносится и устраняет болевые ощущения, причем быстро. Убирает покраснение и отечность. Мне помогает хорошо.

Оставить комментарий