Рассеянный склероз или склероз сосудов головного мозга


Содержание:

Рассеянный склероз (множественный склероз) – неврологическое аутоиммунное заболевание, носящее хроническое прогрессирующее течение, характеризующееся поражением белого вещества головного, спинного мозга, миелиновой оболочки нервных волокон, появлением очагов демиелинизации и присоединением прочих симптомов. Болезни присуща вариабельность признаков на разных этапах развития.

Рассеянный склероз – одна из самых частых причин инвалидизации лиц трудоспособного возраста.

Кто привержен заболеванию?

Заболевание появляется, преимущественно, в молодом возрасте (16-40 лет). Зафиксированы случаи рассеянного склероза у детей до 1 года, а также у пожилых людей (70 лет и старше). Среди женщин болезнь возникает в 2 раза чаще. Общая статистика заболеваемости: около 50 человек на 100 тыс. населения.

Патогенез: что происходит в организме при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз

Предположительно, после попадания в организм вирусов или их длительного персистирования в ткани нервных волокон у лиц с генетической предрасположенностью, нарушениями в белковом обмене, свертываемости крови происходит «запуск» механизма развития болезни. Непосредственная роль в этом процессе принадлежит иммунной системе: Т-лимфоциты с нуклеотидами вирусов образуют специфические аутокомплексы антител, агрессивно направленные против собственных миелиновых клеток.

Существует и другая теория развития склероза: воспалительные заболевания, вызывающие разрушение структуры миелина (например, энцефалит), приводят в состояние сенсибилизации клетки иммунной системы с формированием антигенов, в дальнейшем повреждающих нервные волокна и приводящих к «включению» патологических явлений. Таким образом, рассеянный склероз – первичное или вторичное аутоиммунное заболевание, начинающееся при неблагоприятном стечении многих обстоятельств.

Как протекает рассеянный склероз?

Что такое склероз?

Основные патоморфологические изменения наблюдаются в нервных волокнах головного, спинного мозга. Они сводятся к распаду миелиновых оболочек молодых нервных структур в том или ином отделе, чаще всего – в боковом или заднем столбе спинного мозга, в мозжечке, зрительных нервах.

Процессы сопровождаются отеком нервных волокон, нарушением проводимости импульсов, а позже – образованием множественных склеротических рубцов, бляшек, состоящих из соединительной ткани. Самовосстановление участков миелиновой оболочки приводит к временной ремиссии в состоянии человека.

Причины заболевания

Согласно исследованиям, заболевание мультифакторно. Все же, причины рассеянного склероза носят гипотетический характер.

Основная теория – возникновение болезни вследствие вирусного поражения после перенесенной краснухи, кори, герпеса, паротита, частицы которых могут длительно существовать в нервных стволах.

По наследству болезнь не передается, но родственники человека имеют более высокие риски развития склероза. У многих больных было выявлено наличие определенного антигена, что подтверждает теорию о дефектах в генотипе и подверженности появлению рассеянного склероза.

При сочетании вышеперечисленных условий для развития болезни необходим определяющий фактор – сбой в иммунной системе, вызывающий неадекватную реакцию собственных иммунных клеток, повреждающих миелиновую оболочку.

Способствуют возникновению склероза следующие состояния:

  • Проживание в холодных широтах (нехватка витамина Д).
  • Гормональные сбои, прочие аутоиммунные заболевания.
  • Воздействие радиации.
  • Нерациональное питание.
  • Стрессы.
  • Вакцинация против гепатита В.
  • Снижение уровня уратов в организме ниже нормы.

Классификация видов

Существует несколько форм рассеянного склероза, зависящих от области преобладания поражений нервных клеток:

  • Спинально-мозжечковая.
  • Стволовая.
  • Цереброспинальная (наиболее распространенная).
  • Оптическая, или болезнь Девика (поражение зрительного нерва и спинного мозга).

По типу течения выделяют 4 разновидности заболевания:

  • Ремитирующе-рецидивирующая (обострение склероза сменяется частичной ремиссией, между эпизодами не наблюдается прогрессирования).
  • Первично-прогрессирующая (состояние больного постепенно, но неуклонно ухудшается).
  • Вторично-прогрессирующая (после длительного ремитирующего течения происходит прогрессирование болезни).

Симптомы и признаки

Симптомы склероза

Клиническая картина заболевания у больных может сильно различаться, что обусловлено зоной локализации очагов демиелинизации.

На начальном этапе при наличии малого количества склеротических рубцов болезнь может долго оставаться незамеченной.

Наиболее часто рассеянный склероз проявляется следующими симптомами:

  • слабость нижних конечностей, частичный паралич;
  • парез руки и ноги с правой или левой стороны тела;
  • усиление сухожильных, снижение подошвенных, брюшных рефлексов;
  • нарушения походки (покачивание, неустойчивость, шарканье ступнями);
  • снижение болевой чувствительности;
  • тяжесть в ногах, быстрая утомляемость;
  • дрожание рук;
  • жжение в пальцах конечностей;
  • невозможность удержания головы прямо, тремор шеи;
  • атрофия мышц, боли в области суставов;
  • нарушение координации;
  • головная боль, дискомфорт в позвоночнике, в области ребер;
  • субфебрильная температура тела.

При поражении зрительного нерва может развиваться полная или частичная потеря зрения, боли и помутнения в глазах, двоение предметов, нистагм (невозможность полноценного движения глазного яблока).

Мозжечковый склероз приводит к затруднению дыхания, нарушениям речи (отрывистость слов), задержке мочи, недержанию кала, импотенции, отсутствию полового влечения.

Бляшки, локализующиеся на внутричерепных нервах, вызывают отек и атрофию, невриты зрительного и лицевого нервов, изменение поля зрении, онемение лица, боли в области лба, скул, головокружения, потемнения в глазах. Поражение периферических спинномозговых нервов характеризуется снижением интеллекта и памяти, самокритики, концентрации внимания, развитием психических расстройств (депрессий, эйфорий, апатии, злобы, истерий, а иногда и – фобий, маниакальных припадков), судорог.

Симптомы болезни могут усиливаться после посещения бани, горячей ванны, в жаркую погоду, при инфекциях, сопровождающихся повышением температуры.

Последствия заболевания для человека

Заболеванию присуще длительное течение с временной обратимостью симптомокомплекса. В запущенных случаях ремиссии наблюдаются все реже, признаки болезни стойки и выражены. Чаще всего рассеянный склероз неуклонно прогрессирует, нередко из более легкой формы перетекая в тяжелую. Рецидивы, как правило, протекают сложнее, приводя к появлению новых симптомов.

Поздние стадии склероза при отсутствии мер терапии вызывают серьезные нарушения движений тела, иногда – неспособность выполнить простейшие из них.

Такие больные полностью зависимы от окружающих. Инвалидность может наступить через 2-30 лет после появления первых симптомов. Причиной летального исхода чаще становятся осложнения и сопутствующие заболевания, вызванные неадекватной работой тех или иных органов: уро-сепсис, пневмония, почечная недостаточность, пиелонефриты. Большую опасность представляет собой формирование склеротических бляшек на блуждающем нерве и его ответвлениях, а также тяжелое поражение спинномозговых нервов с остро прогрессирующим течением склероза, что может вызвать смерть больного.

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Прогноз на выживаемость: около четверти больных погибает в течение 25 лет с момента начала болезни. До 50% людей длительно сохраняют трудоспособность, до 70% – возможность передвижения без посторонней помощи. Во время ремиссий больные ведут нормальную жизнь.

Рассеянный склероз и беременность

Непредсказуемость течения болезни может осложнить период вынашивания плода. Все же, рассеянный склероз – не противопоказание к беременности.

Доказано, что заболевание ослабляет свою выраженность при гестации, его прогрессирование замедляется. Наоборот, первые 3 месяца после родов – время наибольшего риска обострения, поэтому будущая мама еще перед зачатием должна оценить возможность помощи со стороны близких по уходу за ребенком, а также выяснить методы профилактики рецидивов при беременности, влияние лекарственных препаратов от склероза на плод. Чаще всего, медикаментозную терапию заболевания отменяют еще за 6 месяцев до зачатия.

Диагностика

Обследование и постановка диагноза осуществляется неврологом.

Из лабораторных методов исследований применяются:

  • пункция цереброспинальной жидкости;
  • анализ крови на содержание общего иммуноглобулина.

Инструментальная диагностика рассеянного склероза включает:

  • измерение зрительных и слуховых потенциалов;
  • КТ или МРТ головного мозга.

Дифференцируют болезнь с опухолями мозга, инфекционными поражениями нервной системы, болезнью Бехчета, адренолейкодистрофией, системной красной волчанкой, васкулитами, нехваткой витамина В12, саркоидозом, инфарктом мозга.

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза

При обострениях больного помещают в стационар. В остальное время человек лечится амбулаторно.

Специфическая терапия рассеянного склероза применяется не во всех лечебных учреждениях и не оказывает влияния на первично-прогрессирующее течение заболевания. Существуют препараты, способны повлиять на замедление нарушения функций нервных волокон: бета-интерфероны (авонекс, бетаферон), аминокислотные полимеры (копаксон), моноклональные антитела (тисабри), цитостатики (митоксантрон). Все лекарства имеют множество побочных эффектов и отличаются высокой стоимостью, поэтому не нашли широкого применения в лечении склероза. Интерфероны могут назначаться в профилактических дозировках.

Симптоматическая терапия подбирается индивидуально, направлена на снижение выраженности клинической картины, а также на лечение осложнений и включает:

  • Подавление механизмов аутоаллергии во время обострения: иммуносупрессоры – кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), цитостатики (циклофосфан, азатиоприн, метотрексат). При тяжелом течении – пульс-терапия метилпреднизолоном.
  • Антигистаминные средства (тавегил, супрастин, пипольфен, димедрол).
  • Препараты для активации метаболизма и нейропротекторы (церебролизин, актовегин, пиридитол, витамины группы В, глицин, никотиновая кислота, метионин, линетол, левокарнитин).
  • Средства для улучшения состояния сосудов (пентоксифиллин, циннаризин, рутин, витамин С, кальция хлорид).
  • При выраженных психических расстройствах – психотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.
  • Для снятия спазма и повышенного тонуса мышц – миорелаксанты (баклофен, листенон, акатинол, мидокалм, сирдалуд).
  • С целью уменьшения болей – НПВП (кеторолак, ибупрофен, диклофенак, имипрамин).
  • При нарушениях мочеиспускания – катетеризация, препараты – пропантелин, оксибутинин, адреноблокаторы.
  • При сильной утомляемости – нейромидин, амантадин.
  • В период ремиссии – иммуномодуляторы (амиксин, циклоферон).
  • Из физиотерапевтических мер применяют аппликации озокерита, индуктотермию, электросон, миостимуляцию мышц, массаж.
  • Положительно зарекомендовали себя процедуры по переливанию крови, плазмафарез, введение аутовакцин и аутосывороток.
  • При неэффективности медикаментозного лечения и развития паралича обоих конечностей применяют оперативное вмешательство – ризотомию (перерезка передних нервных корешков). При этом могут сохраняться частичные параличи, но функция органов таза и мышц улучшается.

Экспериментальные методики терапии рассеянного склероза направлены на использование высоких доз иммуносупрессоров с последующей пересадкой стволовых клеток.

Среди молодых пациентов такой способ может существенно замедлить течение болезни, а в некоторых случаях – полностью предотвратить рецидивы.

Образ жизни, рекомендации и реабилитация

Все больные рассеянным склерозом должны проходить медицинское обследование, включая МРТ головы и спинного мозга, иммунограмму, электромиографию, 1 раз в год, а осмотр у окулиста и уролога – 2-3 раза в год.

В качестве мер реабилитации необходимо выполнять физические упражнения с легкой нагрузкой, массаж мышц спины, конечностей, регулярно проходить курсы рефлексотерапии, общеукрепляющее санаторно-курортное лечение, питаться рационально с потреблением большого количества витаминной пищи.

Близкие больного должны обеспечить ему эмоциональную поддержку, помочь с социальной адаптацией. Должный уход за лежачими больными может значительно продлить им жизнь.

Лечение народными средствами

Склероз и народная медицина

Народные рецепты помогут улучшить память, повысить двигательную активность, снизить болевые ощущения:

  • Заполнить соцветиями красного клевера банку (1л.) Залить бутылкой водки, настоять 2 недели. Пить перед сном по 1 ложке, курс – 3 месяца.
  • Настойку прополиса принимать таким образом: за 30 мин. до еды, по 20 капель. Ежедневно нужно пить средство по 3 раза, курс терапии – до 4-х месяцев.
  • В таком же режиме, что и в предыдущем рецепте, потребляют смесь 10 капель маточного молочка с 1 ч.л. меда. Через 10 дней делается перерыв (на 2 недели), далее курс повторяют.
  • Полезным будет пить настой листьев гинкго билоба (по 1 л. на стакан воды) в течение месяца.
  • Для восстановления мышц принимают ванны с настоем хвои ели, лиственницы, кедра.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано. Людям с предрасположенностью к аллергиям, слабым иммунитетом рекомендуется:

  1. Избегать стрессов, переутомлений (умственных, физических).
  2. Предотвращать инфекционные заболевания.
  3. Не перегреваться и не переохлаждаться.
  4. Вести здоровый, активный образ жизни.
  5. Исключать травмы головы, спины.
  6. Правильно питаться, укреплять иммунитет.

КОММЕНТАРИИ СТАТЬИ
  1. айгульмира.30лет пишет:

    Прошло уже 8лет но до сих пор не подтвержден у меня диагноз,я думаю это точно рассеянный склероз…все мне говорят что я с ума сошла.после каждого рецидива мне ставят ишемический инсульт неуточненной этиологии.что мне делать ?помогите!!!

    • Алексей пишет:

      Сделайте МРТ головного мозга с контрастом, это поможет диагностировать заболевание.

  2. Юлия пишет:

    Плохая статья. Абсолютно некомпетентная.

    • Елена пишет:

      где можно найти компетентную статью ? спасибо.

  3. Любовь пишет:

    У меня тоже рассеянный склероз мне 27 лет болею уже 4 года у меня маленькая дочь ей пол года подскажите пожалуйста мне может быть хуже

  4. Вероника пишет:

    Здравствуйте! А миопатию Эрба Рота можно спутать с рассеивающим склерозом?

Оставить комментарий